PiCCO监测的操作视频及基础知识,果断收藏! | 合法醫療器材資訊網
PiCCO监测的操作视频及基础知识,果断收藏!2018-11-1219:38来源:危重症护理...一、PiCCO监测的基本原理.脉搏指示持续心...二、适应症及禁忌症.适应症.
脉搏指示持续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output)利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术, 进一步的测量血液动力监测和容量管理,并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管。优点:创伤小,动态连续监测,无需胸部X线来确定位置,动脉导管可放置10天,床旁定量测量肺水肿。
采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO),并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)。同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)。ITBV已被许多研究证明是一项可重复、敏感、且比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDV)、中心静压(CVP)更能准确反映心脏前负荷的指标。
凡需要心血管功能和循环容量状态监测的病人,如外科、内科、心脏、严重烧伤以及需要中心静脉和动脉插管监测的病人,均可采用PiCCO。
禁忌症
无绝对禁忌症,有些为相对禁忌症,如:肝素过敏,穿刺局部感染;接受主动脉内球囊反搏治疗的病人,出血性疾病;还有一些会导致测量结果不准确的情况,如主动脉瘤,大动脉炎;动脉狭窄,肢体有栓塞史;肺叶切除,肺栓塞,胸内巨大占位性病变;体外循环期间;体温或血压短时间变差过大;严重心律紊乱;严重气胸,心肺压缩性疾患;心腔肿瘤;心内分流等
三、操作方法:
1、置入上腔静脉导管和股动脉导管(大动脉常选择股动脉或腋动脉,小儿只能置入股动脉);
2、连接电源线,温度探头与中心静脉导管连接;
3、PULSION压力传感器套装与PiCCO机器连接,连接动脉压力电线;
4、打开机器电源开关,输入病人参数
5、换能器压力调零
6、适当容量的冰盐水,快速、均匀以5s最佳从中心静脉导管注入,重复三次,取平均值。(冰盐水的注射容量取决于病人的体重以及EVLW的多少。如果EVLW增多,注射容量必须增加。)
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