新生兒心臟有破洞,怎麼辦? 作者:臺大醫院外科部張重義 ... | 合法醫療器材資訊網
![新生兒心臟有破洞,怎麼辦? 作者:臺大醫院外科部張重義 ...](https://i.imgur.com/6y29Lx7.jpg)
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年輕的爸爸、媽媽聽到自己新生的寶寶心臟有破洞,第一個反應是天塌下來了,該怎麼辦?免驚!拜科技之賜,及婦產科、新生兒科及小兒心臟內外科醫師的努力,現今治療的結果已有長足的進步。尤其當產前即可得知寶寶心臟的狀況時,就可幫寶寶安排較適當的出生環境,並能立即接受適當的照護與治療。
新生兒心臟破洞之所在,不外乎左右心房及左右心室之間的中膈,分別稱為心房中膈缺損(以下簡稱ASD)及心室中膈缺損(以下簡稱VSD)。前者因為心房壓力較低(左心房約5-10毫米汞柱,右心房約2-5毫米汞柱),所以因壓力差所造成的左向右分流有限,單純心房中膈缺損除非破洞非常大,類似單一心房或合併其他的心血管異常,很少會在嬰兒期造成問題而需要立即處理,一般大約在學齡前處理即可。
ASD可分為四種型態,第一型又稱為部分房室中膈缺損或心內膜墊缺損,常合併二尖瓣前葉及三尖瓣裂隙併有瓣膜逆流,除非二尖瓣膜逆流嚴重,才需要手術修補缺損及瓣膜,但不能使用經導管封堵器關閉ASD。
第二型為卵圓孔型,為最常見的ASD,它其實在胎兒期是必要的孔道,讓左側心臟經由此孔洞來得到母親的臍帶血,供給胎兒的全身血液循環所需,出生後理應關閉。但如果孔洞太大則殘存為ASD,除非殘存分流量很大才需要處理,大部分會自行癒合,且多數可以用經導管封堵器關閉;但如果合併其他嚴重心血管異常則可能是小朋友存活的必要孔道,不可隨意關閉,必須由小兒心臟內外科醫師做詳細評估。
第三類為腔靜脈竇型,因為ASD破損點靠近上下腔靜脈的入口,常合併右側肺靜脈回流的異常,造成肺血流量的增加,必須手術修補,不能使用經導管封堵器關閉。
第四類為冠狀靜脈竇型,常合併存開性左側上腔靜脈(以下簡稱LSVC)(本來應該在出生前關閉)及冠狀靜脈竇頂蓋缺損,而使LSVC或冠狀靜脈竇血流進入左心房造成小朋友輕微發紺,是四種ASD中唯一會有血氧較低的一種,部分沒有LSVC者可用經導管封堵器關閉,有LSVC者則...
心室中膈缺損 | 合法醫療器材資訊網
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心房中膈缺損 | 合法醫療器材資訊網
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