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高點建國醫護網,黃疸,膽紅素,新生兒膽紅素,生理性黃疸,病理性黃疸,遺傳性球形,臨床病症,前言Neonataljaundice在新生兒...具備其中任何一項者可診斷為病理性黃疸。
前言
Neonatal jaundice在新生兒常見,若新生兒血中膽紅素超過5~7mg/dl(成人超過2mg/dl),即可出現肉眼可見的黃疸。新生兒黃疸需要掌握重點,歸納如下:新生兒膽紅素(bilirubin,BIL)代謝特點
膽紅素生成過多 胎兒PaO2低,RBC代償性增加,出生後PaO2↑,過多的RBC破壞。 新生兒RBC壽命短(早產兒低於70天,足月兒約80天,成人為120天),且Hb的分解速度是成人2倍。 肝臟和其他組織中的Hb及骨髓紅細胞前體較多。 直接膽紅素量少 早產兒胎齡越小,ALB含量越低,DBil的量也越少。 肝細胞處理膽紅素能力差 出生時肝細胞內Y蛋白含量極少且活性差,因此,生成DBil較少。 出生時肝細胞將DBil排泄到腸道的能力暫時低下。 胎糞中約含膽紅素80-180mg,若排泄延遲,可使其重吸收增加。 腸肝循環(Enterohepatic Cycle) 出生時腸腔內具有β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GLcUA),可將直接膽紅素(DBil)轉變成未直接膽紅素(IBil),加上腸道內缺乏細菌,導致Ibil的產生和重吸收增加。 其他 饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內出血,更易出現黃疸或原有黃疸加重。新生兒生理性黃疸與病理性黃疸
(一)生理性黃疸(physiologic jaundice) 特點: 一般情況良好。 足月兒出生後2-3天出現黃疸,4-5天達高峰,5-7天消退,最遲不超過2周;早產兒黃疸多於出生後3-5天出現,5-7天達高峰,7-9天消退,最長可延遲到4周。 ...4 | 合法醫療器材資訊網
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