開放性動脈導管(patent ductus arteriosus | 合法醫療器材資訊網

2015年7月19日—開放性動脈導管(patentductusarteriosus,PDA)...當我們在媽媽肚子裡時，心臟的血流和出生之後不同。...這叫做功能性關閉，在這個時候，血管其實還沒有 ...

動脈導管(ductus arteriosus)

當我們在媽媽肚子裡時，心臟的血流和出生之後不同。左心室一樣把血打到全身供給體循環，但右心室把血打到肺動脈後，因為肺的發育尚不成熟還沒真的擴張，壓力也比較大，所以真正流到肺的血液並不多，許多血液由肺動脈透過動脈導管(ductus arteriosus)打到主動脈，再到全身，這就是所謂的胎兒循環的一部分，在這裡很重要的一條血管就是所謂的動脈導管 (如下圖)，這個血管的存在在胎兒時期是正常的，而且此時的分流是從肺動脈流到主動脈，也就是右至左的分流。

出生後，當小寶寶開始呼吸，肺功能開始運作，氣體流入肺泡使肺擴張後，肺血管的壓力減低，相對而言主動脈對應的體循環壓力較高，血流就會轉而從主動脈流到肺動脈，變成所謂的左至右分流(如下圖)，同時，動脈導管在血液氧氣濃度增加且脫離胎盤(胎盤本來會分泌一些物質讓動脈導管維持開啟)的情況下，動脈導管就會開始逐漸收縮關閉，這通常發生在半天到一天之內。這叫做功能性關閉，在這個時候，血管其實還沒有完全關起來。再經過兩三個星期，一些血管內皮細胞長進去纖維化，動脈導管變成一條韌帶，動脈導管這時才是真正的關閉。

開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)

但在某些情況，例如出生因為肺疾病導致血氧濃度沒法正常上升，動脈導管就不會正常關閉，或者功能性關閉後，又再度打開，這就叫做開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)。一般足月兒2000個小孩約有1個會有這種狀況，有些小朋友會有開放性動脈導管合併其他的先天性心臟病。如果單純只有開放性動脈導管，小朋友的表現就是主動脈到肺動脈分流，這會讓左心室的負擔加重，這時臨床表現就看動脈導管的大小而定。小的開放性動脈導管左至右分流不多，一般也不會有明顯症狀，有些身體檢查可能會聽到連續型因雜音。但若是中到大的開放性動脈導管，身體檢查就會有顯著的心雜音，可能在嬰兒期就會有顯著的左心衰竭的症狀，包括呼吸喘呼吸急促、餵食困難、活力不佳、長不大，因為...