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原理射頻消融是一項相當安全的微侵入治療方法,也是目前世上最廣泛使用的腫瘤消融...出血或肝衰竭,曾經進行過膽道腸道吻合手術或是支架的病患,術後容易併發肝內 ...
腫瘤射頻消融術 (Radiofrequency ablation, RFA)
原理 射頻消融是一項相當安全的微侵入治療方法,也是目前世上最廣泛使用的腫瘤消融技術,醫生在導引影像例如:超音波(ultrasound)、電腦斷層掃描(CT)、磁共振造影(MRI)等工具定位下,將極細的電極針準確插入腫瘤區域,治療時針頭會放出無線電射頻(radiofrequency)電波,電波經過的組織,會因離子激盪擾動而產熱,治療區內的溫度會開始上升,當區內溫度達到60℃以上,治療區內軟組織包含腫瘤便會被燒灼壞死,所以也俗稱電燒。由於產生溫度不是太高,對治療區外的鄰近組織如血管等危險性較低,而且也因為發展迅速,目前價格也較便宜,有些款式在特定條件下還有健保給付。對於三公分以下的腫瘤,RFA算是價廉物美的首選武器。
近年來使用的新機型,多半內建有即時針尖溫度以及組織阻抗(impedance)監測功能,可嚴密監控組織溫度及燒灼狀態,除了可使傷害降到最低,同時隨著針尖溫度或組織阻抗來調整輸出功率,使消融效率能夠達到最佳化。
RFA 優點 對於手術風險過高以致無法承受的癌症病患,RFA有可能可以經皮微創進行治療,不需進行傳統手術而達到效果相當的成績,同時RFA也能大幅降低手術出血、麻醉藥量、手術時間以及傷口疼痛和併發症風險等,術後一般也在一至三日可出院,對於術後立刻要回到工作崗位的現代人特別有需要。
RFA 限制 射頻消融所達到的治療溫度較低(60℃),所以如果鄰近低溫區如血液流動中的血管(37℃),則可能因熱量被低溫區帶走而影響療效,這是所謂熱沈效應(heat sink effect)。所以一般腫瘤在血管邊,或是在肺臟近氣管,腎臟近集尿系統,較少考慮傳統射頻治療。因為殘餘殘餘腫瘤復發的可能性較高。
有些情形會造成病人術後併發症風險提高,例如大量腹水或肝機能嚴重異常,凝血...
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