需要打胰島素表示糖尿病得很嚴重?打了胰島素將來會洗腎嗎 ... | 合法醫療器材資訊網
2017年3月23日—使用胰島素治療可以針對身體狀況給予適當的劑量調整,讓血糖控制達到更好目標。而口服藥則是使用和攜帶比較方便。有許多人以為胰島素是糖尿病很末期才施打 ...
圖1: 胰島素功能未好好控制而快速衰退至只剩胰島素可治療的程度
在糖尿病的藥物治療部分,大致上可分為胰島素和非胰島素的兩大類別。使用胰島素治療糖尿病,其實是非常直覺的治療:既然胰島素的功能不好,那麼我們就補充胰島素就好。
在民間經常流傳打胰島素就要洗腎,這其實是非常錯誤的觀念。我們施打的胰島素,結構上95%以上類似於身體本身分泌的胰島素。如果說打胰島素就要洗腎,這代表著身體平常會分泌著讓自己洗腎的胰島素,隨時導致洗腎?這聽起來就是相當不合理的狀況。
事實上是,胰島素本身不會造成洗腎。會導致洗腎,是因為糖尿病病患長期血糖控制差,導致腎功能逐漸惡化,而走入洗腎程度。加上許多口服的血糖藥物在腎功能變差後不適合使用,需改成胰島素治療。也就是說,先是腎功能逐漸變差,導致只剩下胰島素可治療,而後來腎功能又逐步變差,導致洗腎。但是一般人只看到使用胰島素後沒多久就洗腎,誤會了前後的因果關係。
在第二型糖尿病的治療中,何時需要使用胰島素呢?最主要有兩個時間點,一是從診斷糖尿病開始就可以使用胰島素,二是住院時。
從診斷糖尿病開始,使用胰島素治療與使用非胰島素的藥物治療都是可行的方案,這兩類的治療都各有優缺點。使用胰島素治療可以針對身體狀況給予適當的劑量調整,讓血糖控制達到更好目標。而口服藥則是使用和攜帶比較方便。有許多人以為胰島素是糖尿病很末期才施打,事實上從罹患糖尿病開始,胰島素就一直是治療的選項。甚至有些研究指出,在初診斷糖尿病時就先用胰島素治療一段時間,讓身體產生胰島素的beta細胞休息,在一年或更久的時間時,病人的血糖會變更好,完全不需要藥物來治療。
另外,住院時,身體的變化非常快,肝腎功能也可能會有快速的變化,造成肝腎功能異常。而口服藥從吃下去到吸收到產生療效,往往需要一定的時間才會產生作用。譬如現在看到血糖300,給口服藥,過了半天才開始作用,結果血糖已經往上爬到400。因此口服藥往往跟不上身體的變化,再加上在身體狀況差...
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