肱骨幹骨折(Humeral shaft fractures) | 合法醫療器材資訊網
4、開放復位內固定2.肱骨骨幹骨折需要開刀(operativetreatment)的情況：A.兩邊的肱骨骨幹一起骨折(bilateral)B.多重骨折(multiplefractures)進加護病房的病人
【概述】
肱骨外科頸遠端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上為肱骨幹。肱骨幹骨折多見於青壯年，好發於中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折[1]易合併橈神經損傷，下1/3骨折易發生骨不連。
【病因學】
(1)直接暴力 常發生於交通及工傷事故, 多見於中1/3，多為粉碎或橫行骨折。
(2)間接暴力 跌倒時因手掌或肘部著地所致, 多見於下1/3，骨折線為斜形或螺旋形。
(3)旋轉暴力 常發生於新兵投擲訓練中, 好發於中下1/3處，骨折線為螺旋形。
【發病機理】
肱骨幹骨折端的移位除與暴力方向及肢體重力有關外 , 更與肌肉的收縮直接有關。當骨折位於肱骨幹上部、三角肌止點之上時 ,
骨折近端受胸大肌、背闊肌和大圓肌的牽拉向前內移位 , 遠端受三角肌牽拉向上外移位; 肱骨幹中部骨折 , 骨折處位於三角肌止點以下時
, 近端因三角肌和喙肱肌收縮向外前移位 , 遠端因肱二頭肌、肱三頭肌收縮向上移位; 肱骨幹下部骨折 , 兩端肌肉拉力基本平衡 ,
移位方向取決於外力方向、肢體所處位置及重力等。
【臨床表現】
骨折局部腫脹，可有短縮、成角畸形，局部壓痛劇烈，有異常活動及骨擦音，上肢活動受限。合併橈神經損傷時，出現腕下垂等症狀。
【診斷】
明顯外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
humeral shaft的血液供給比肩關節[2]和肘關節差。
橈神經(radial nerve)緊密繞在humeral
shaft的骨溝中，所以如果此處骨折了(尤其是肱骨下方1/3處)，神經易受到破壞，在急診搶救時須特別注意，檢視有無dropping
hand！
【治療措施】
1、無移位骨折
1. 通常採用都是保守療法： A. Hanging cast：其實就是long arm cast，將手臂打上石膏，靠石膏的重量把骨折拉好。 B. Sugar-tong splint：打完石膏後，用繃帶從三角肌出發往下至手肘關節再繞回到腋下。 C. Shoulder spica cast：常用在小孩 D. Velpeau or thoracobrachial casting E. Abduction humeral splint F. ...
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