Chia-Wei Lin MD. | 合法醫療器材資訊網

之前寫過以微創手術（NCB-PH locking plate）治療近端肱骨骨折[1]之後，有學弟問過我：「學長都用微創開嗎？」也有學弟問我：「使用NCB-PH最大的價值在哪裡？」剛好最近遇到一個很嚴重的病人，近端肱骨骨折又合併脫臼的情形，就讓我們順便聊一聊吧！

一般我們對於近端肱骨骨折的分類有兩種：Neer classification: 主要以碎成「幾塊」來分類

好，讓我們來看一張X光片：

對於這種骨折，我們應該怎麼處理呢？如果就以往老師教的，大概就是換人工關節一途。為什麼？因為一樣採用ORIF（開放性復位及內固定），失敗的機會很高！

手術前該怎麼計畫？這是一位88歲婆婆，發生骨折已經一週本來因為不敢開刀所以只能躺床我們會遇到兩個麻煩：骨質疏鬆、肱骨頭缺血性壞死的風險。

骨質疏鬆在年紀大的老人家是相當常見的問題，目前使用locking plate可以增加固定力、減少鬆脫風險，已是公認、普遍的選擇但在這位婆婆上可沒這麼簡單！就算把脫臼的肱骨頭拉正，可預見會有相當嚴重的骨缺損（可能被吸收掉了）內側缺損（medial calcar loss）也會相當厲害所以必須植骨，也就是拿骨頭來補選擇有三：自體骨[2]、異體捐贈骨、或注射式人工骨[3]但自體骨有donor site morbidity（取骨處疼痛）、注射式人工骨吸收太快等問題剛好敝院捐贈骨較充足，因此採行異體捐贈骨的補骨手術。

顧慮到異體捐贈骨...