對抗肺癌的利器－基因檢測 | 合法醫療器材資訊網

2020年6月15日—郭志熙醫師：以亞洲人來講的話，大概有一半以上的肺腺癌，屬於一個叫做EGFR上皮生長因子基因的突變，第二大有3－5％是屬於ALK這個基因突變，更少的一些 ...

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興請到郭志熙醫師來到照護線上 劉育志醫師：今天我們的主題是肺癌，我們想要請教郭醫師，目前對於肺癌整個治療的趨勢是怎麼樣？ 郭志熙醫師：肺癌長久以來都是國人十大死因的榜首，肺癌在２０－３０年前左右的時候，治療的方法就只有一種，就是化學治療。 郭志熙醫師：但是在近年來，大約十多年左右的發展，我們看到了重要的進展，就是很多肺癌的標靶基因被發現出來，我們可以根據不同的標靶基因的發現，去為病患選擇不同的標靶藥物，提供了患者在化學治療之外，很重要的選擇。 郭志熙醫師：以亞洲人來講的話，大概有一半以上的肺腺癌，屬於一個叫做EGFR上皮生長因子基因的突變，第二大有３－５％是屬於ALK這個基因突變，更少的一些比例的話，就包括像ROS1或者BRAF等等這些標靶基因，不管是一次驗或是依序驗，大概都是需要驗的。 劉育志醫師：這四個基因的比例大概是怎麼樣？有沒有一些比較容易被忽略或漏掉的？ 郭志熙醫師：比例最高當然沒有疑問，還是屬於EGFR最高，大概就是我們前面提到，大約有五成上下的患者是屬於這樣，ALK的比例第二大，３－５%左右，ROS1跟BRAF都是更少，大約是１％上下的數字，所以有時候會很容易被大家忽略。 劉育志醫師：臨床上檢測的流程會怎麼建議患者？ 郭志熙醫師：目前肺癌的標靶基因，最標準的檢測方式，還是要靠肺癌的組織，也就是說患者必須要取檢，要有肺癌的組織，然後再用組織去做基因的檢測，當然醫學在進步，也有一些比較不侵入性的作法，譬如說抽血去做標靶基因的檢測，這都是科技進步帶來的不同的選擇。 郭志熙醫師：除了一個一個驗之外，當然還有用更新的方法像「次世代定序（NGS）」，它可以一次驗數十種甚至數百種基因，當然包括這四種，但是也有很多其他，在新發展的藥物的標靶基因，有時候也可以包含在內，這是另外一個檢測的作法。 郭志熙醫師：健保給付的項目都是屬於，單一一個基因一次驗，不管是一次驗或者是分次驗，都只有給付單一基因，像次世代定序一次檢驗數十種或數百種這種做法，健保並沒有給付，都還是屬於自費的項目，大概要看測多少基因，費用就會呈一個比例的增加。 ...