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胸腔內科 高劍虹醫師  

     「醫師，什麼是肺癌的基因檢測？我要不要做？」如果病患被診斷出患有肺癌，特別是肺腺癌，醫師會建議他先進行肺癌腫瘤的基因檢測，再根據患者的腫瘤基因檢測結果，提供個人化醫療建議，以決定是否使用標靶或是化學治療。然而，多數患者或家屬都有疑問，這是什麼意思？

     十年前的癌症治療與今天確實不可同日而語，早年若發現罹患肺癌，通常進行傳統化學治療，但成效多數不佳，副作用也常影響生活品質。近年來，由於對肺癌細胞遺傳變化的進ㄧ步理解，發現肺癌具有特殊的獨特性，例如30位肺癌患者，將有30種個別相異的獨特類型肺癌。因此治療前進行肺癌腫瘤基因檢測，以選擇適當的標靶治療，並將標靶藥物直接作用在肺癌細胞上，不僅臨床治療成效佳，且副作用低，是患者或家屬的另一種醫療選擇。

哪一種肺癌需做腫瘤基因檢測？      並不是所有的肺癌腫瘤都須進行基因檢測，也不是所有肺癌患者都能接受標靶治療。根據癌細胞的特性、治療方式，及預後，肺癌可分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」。「小細胞肺癌」之發生與長期吸菸有密切關聯，絕大多數患者都不適合接受手術治療，因其癌細胞增生快，故以化學治療或合併放射治療為主，肺癌腫瘤基因檢測在「小細胞肺癌」的角色有限，目前也尚未出現有效的標靶治療。「非小細胞肺癌」可分為肺腺癌、鱗狀上皮癌及大細胞肺癌三大類，只有約半數「肺腺癌腫瘤」會出現癌細胞基因變異，因此在確定病患為非小細胞肺癌後，醫師才會建議作進一步的基因檢測。並根據此特定基因變異，選擇適當的標靶藥物，否則病患仍以化學治療、放射治療，或外科手術等有效的醫療方式治療。  因此，我們建議所有晚期或轉移性...