目標體溫管理運用於不可電擊之心跳停止病人黃志綱陳思州 | 合法醫療器材資訊網

2019年12月30日—依據2015年的指引(GuidelinesoftheInternationalLiaisonCommitteeonResuscitation,ILCOR)，心跳停止之成人，若急救後成功恢復自發性循環，但意識 ...

依據2015年的指引(Guidelines of the International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR)1，心跳停止之成人，若急救後成功恢復自發性循環，但意識仍處於昏迷狀態，建議採用中度的低溫治療(體溫控制在攝氏32度至36度之間)，以增進神經學的預後。但是，對心律為不可電擊之患者(asystole或PEA)使用中度的低溫治療是否有益，仍有爭論2。本篇文章摘要了NEJM對於心律為不可電擊之心跳停止患者，經急救成功恢復自發性循環後，使用中度的低溫治療是否有益的探討3，值得大家參考。

此研究為多中心隨機對照試驗，由法國的25間醫院的加護病房合作完成，其中11家是大學醫院，14家是社區醫院。受試者以1:1隨機分配至中度低溫治療組(33度)或常溫治療組(37度)，並接受標準化的鎮靜、神經肌肉阻斷、不良事件處置。中度低溫治療組維持體溫在33度的時間為24小時，之後以每小時攝氏0.25-0.5度的速度回溫到36.5-37.5度，持續24小時。常溫治療組則是維持體溫在36.5-37.5度持續48小時。

納入條件：受試者為18歲(含)以上，發生到院前心跳停止或院內心跳停止，入住加護病房時Glasgow Coma Scale(GCS)為8分(含)以下(若在急診室有使用鎮靜藥物，則以急診室使用藥物前之GCS為準)。

排除條件：從心跳停止到開始接受CPR的時間超過10分鐘、從開始接受CPR到恢復自發性循環的時間超過60分鐘、顯著的血液動力學不穩定(需要持續使用Epinephrine或Norepinephrine且劑量大於1 μg/kg/min)、從心跳停止到接受檢查的時間超過300分鐘、肝硬化分級(Child-Pugh score) 為Class C、懷孕或哺乳、處於假釋、獄中囚犯、先前接受過其他心跳停止隨機控制試驗且以90天內神經學預後為主要研究終點、沒有健康保險、受試者近親拒絕其接受此研究。

研究主要預後指標為90天存活率，且具有良好的神經學預後[Cerebral Performance Ca...