中央靜脈導管置放鎖骨下靜脈篇(subclavian central venous ... | 合法醫療器材資訊網
2017年5月29日—位置差不多後就抽出guidewire。鎖骨下靜脈的解剖.鎖骨下靜脈(subclavianvein)從腋靜脈(axillaryvein)開始在第 ...
「一針上」臨床上需要中央靜脈導管置放,緊急狀況下常需要快速建立,這就考驗操作者的功力(是說靜脈這麼大條怎麼會那麼困難呢,除了解剖學上變異,管腔內容積不夠靜脈扁了也增加困難度) 步驟資料寫了很多,但這篇寫上要點: 鎖骨下打法 我覺得最重要的心法,「心中要有anatomy」(鎖骨下靜脈附近的解剖列在後面說),首要避免併發症,避免戳到動脈和肺,所以首要觸摸肋骨知道第一肋和第二肋的位置,然後想像出第一肋和第二肋所畫出的平面(第一肋後上方可能會有肺組織但不會前凸過這平面)和鎖骨這一條線中間所構築的空間,就是針頭尋找處,注意大部分情況動脈在靜脈下方,不要盲目讓針頭亂戳。 入針處 大同小異,初學者會抓離太靠近鎖骨,入針處離鎖骨遠一點到三角肌和胸大肌交界處(deltopectoral groove)都無妨,常用處如下。 鎖骨中段和內3/1段交界(the junctions of the middle and medial third of the clavicle)外側1至2cm。往鎖骨後(躺平時鎖骨的下方)約2公分(每個人鎖骨厚度不太一樣,頂到鎖骨在往下探)。 三角肌和胸大肌交界處(deltopectoral groove),鎖骨下側1cm。 在鎖骨轉彎處外側一手指寬處。 UptoDate說避免一直頂到骨膜,這樣有可能會造成針腔的阻塞 入針後,針頭開口切面朝下腳側,可以讓guide wire順著靜脈往右心房。(Ref: UptoDate: Placement of subclavian venous catheters) 針前進的方向 入針後,針行進的方向,我有兩個方式,第一個方式最常用, 第一是,沿著鎖骨朝胸骨上切跡(suprasternal notch)的方向前進,大約平行對齊內側鎖骨的方向前進(不要往下探不然容易刺到肋膜),就會遇到。 第二是,針朝鎖骨內三分一處下方處(但針是往頸部方向前進,胸鎖乳...
Central Venous Catheter Insertion~簡單說"中央靜脈導管置放 ... | 合法醫療器材資訊網
中央靜脈導管 | 合法醫療器材資訊網
中央靜脈導管置放術Central Venous Catheter Insertion | 合法醫療器材資訊網
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中心靜脈導管簡介 | 合法醫療器材資訊網
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成人中央靜脈導管位置(Central venous catheter tip position) | 合法醫療器材資訊網
癌症病人常見靜脈導管之護理 | 合法醫療器材資訊網
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【臍脈導管】許可證字號:衛署醫器輸字第003588號
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【臍脈導管】許可證字號:衛署醫器輸字第003184號
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【洗腎裝置】許可證字號:衛署醫器輸字第002413號
器材品名:洗腎裝置許可證字號:衛署醫器輸字第002413號註銷狀態:已註銷註銷日期:1990/02/26註銷理由:有效期限已屆有效日期:19...
【腎護血液迴路導管】許可證字號:衛署醫器輸字第009108號
器材品名:腎護血液迴路導管許可證字號:衛署醫器輸字第009108號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2019/02/09發證日期:199...
【"曲克"週邊導入中央靜脈導管組】許可證字號:衛署醫器輸字第017660號
器材品名:"曲克"週邊導入中央靜脈導管組許可證字號:衛署醫器輸字第017660號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2022/01/08...
【“維泰”血液透析器】許可證字號:衛部醫器輸字第030127號
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器材品名:股靜脈導管線許可證字號:衛署醫器輸字第004776號註銷狀態:已註銷註銷日期:2000/09/26註銷理由:未展延而逾期者有效...
【“亞諾”多腔式血液透析導管】許可證字號:衛部醫器輸字第029052號
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【中央導管組】許可證字號:衛署醫器輸字第006399號
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【羅塔導引線】許可證字號:衛署醫器輸字第009398號
器材品名:羅塔導引線許可證字號:衛署醫器輸字第009398號註銷狀態:已註銷註銷日期:2012/11/01註銷理由:許可證已逾有效期有效...