體外震波治療是手術嗎? @ 保險零八零:: 痞客邦 | 合法醫療器材資訊網
2019年4月10日—是否能申請實支實付醫療險的門診手術理賠,.有些人認為體外震波治療...而體外震波碎石術是目前最常選擇的結石治療方式,.約佔所有結石處理 ...
早上看到有人詢問"體外震波治療",
是否能申請實支實付醫療險的門診手術理賠,
有些人認為體外震波治療不是手術是無法申請;
有些人認為可以理賠,
每個人對於保險都有著一定的期待性,
總是希望有需要時,能透過保險來填補醫療費用,
對於保戶來說,那到底能不能理賠呢?
醫學領域有著重大突破,醫療技術越來越創新,
新式、高度替代性的治療已經取代傳統治療技術,
這些新式醫學技術,是否符合早期條款所承保的範圍,
這就是一個很常出現的理賠爭議,該如何判斷呢?
一、條款寫法:
應先確認自己投保的醫療險,條款對於「手術定義」為何?
是採"廣義"或是"狹義"的手術定義,
再更簡單的說,是看手術定義是否有明文約定;
例如:全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術;
若無明文規定,採用的新式治療行為若符合醫界對於手術常規認定,
其實仍是有機會申請到醫療險的理賠。
延伸閱讀: 魔鬼藏在細節裡,實支實付醫療險手術寫法大不同。[1]
二、是否有高度替代性:
近幾年來,推出醫療險才在條款有明確的手術定義,
隨著時代的進步,醫學技術的突破,讓許多治療方式已經不同,
最常聽到的就是體外震波碎石術這項替代性治療,
因為結石早期大多是以開刀取出,
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