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2015年6月1日—小兒因為本身血液量不多,術中的輸液量必須滴滴計較。...台大一號所有離子量都較其他輸液低,適用於新生兒的點滴給予。...如果有個未滿月的的新生兒要開腹部手術,其體重為3.185公斤,在術前NPO時已有給予足夠的輸液 ...
整理:C.W.Wang
小兒因為本身血液量不多,術中的輸液量必須滴滴計較。其計算主要分為三大部分:
Maintenance維持的輸液量,主要分為水分與糖分的補充。
水分計算遵循 4:2:1 rule ,亦即前 10 公斤給 4 ml/kg/hr;11~20 公斤給 2 ml/kg/hr;20 公斤以上則以 1 ml/kg/hr 計算。
此時輸液的選擇以 0.45% Saline 或是 0.225% Saline 為主,避免因為使用 Normal saline 造成的氯化鈉堆積。
糖分的給予則依照年紀給予,如下圖所示。
Deficits術前禁食所缺乏的水分,也需要在術中補回來,基本上依照前述的 4:2:1 rule ,先計算總共短少了多少量的輸液,再於手術前三個小時,分別以 50%、25%、25% 的比例來補充。
這部分的輸液選擇以 balanced salt solution 如 Ringer 類為主,如果要使用 Saline 的話,也以 0.45% saline 為優先,盡量避免 normal saline 以避免因為氯離子過高而導致高氯酸血症。
Replacement主要可以分為術中血液流失與 third space 流失兩方面:
補充溶液可以選擇 crystalloid 或是 colloid 使用。只是在輸液量上, crystalloid 所需的量是 colloid 的 3 倍。
但也因為小兒的總血量較少,如有大量輸液的話將會導致明顯的離子不平衡,因此為了減少輸液補充量,這部分可考慮 colloid 或是血品的補充為佳。
而在 3rd Space 流失的部分,則視手術大小...
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