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2020年4月16日—血液動力學不穩定並伴有活動性出血的患者應設法立即止血。TAE是在急性期止血​的微創方法，成功率達53~100％。相對於外科手術，TAE具有較 ...

治療肝癌破裂的主要目的是矯正低血容性休克和肝功能的保存。肝癌破裂的最佳治療方法仍有爭議，應個體化考慮各種因素，例如血液動力學狀態，肝功能，腫瘤特徵和肝癌分期。

血液動力學穩定，無活動性出血的患者應保守治療，包括大量輸液，輸血，矯正凝血功能異常和心血管監測。保守治療同時應進行肝功能和腫瘤分期評估，以便後續進行徹底的肝癌治療，例如肝切除或經導管動脈化學藥物栓塞治療（Transcatheter arterial chemoembolization, TACE）。若肝功能差，腫瘤晚期，TACE和手術均不可行的患者，僅能接受保守治療6。然而，僅保守治療的結果通常較差，大多數肝癌來自肝動脈的血液供應豐富，因此僅憑保守治療可能有反復出血的風險。

血液動力學不穩定的患者應立即止血(經動脈栓塞或緊急肝切除手術)，然後再進行正式的腫瘤分期評估與後續的治療。

經動脈栓塞(Trans-arterial Embolization, TAE)

血液動力學不穩定並伴有活動性出血的患者應設法立即止血。TAE是在急性期止血的微創方法，成功率達53~100％2。相對於外科手術，TAE具有較低（0~37％比28~75％）的30天死亡率7。由於血液動力學不穩定，手術可能很困難，所以可以改以TAE止血後再進行肝切除。

手術止血: 肝切除

與未破裂的肝癌不同，肝癌破裂切除的可行性並沒有指南可提供客觀標準，肝切除的可行性取決於肝功能及肝硬化與否。肝癌破裂的可切除率從12.5％到59.3％2。緊急肝切除主要用於止血，但也有治癒肝癌的可能性。緊急肝切除術比分期肝切除術的住院死亡率更高（17-100％比0-9％），成功率較低（13-31％比21-56％）7。在達到初步止血後，分期肝切除術優於緊急肝切除術。然而，緊急肝切除術具有止血和潛在治癒性切除腫瘤的優勢。雖然肝癌破裂導致腹膜散佈的可能性較高，切除後的預後也較差，但並非必然。有研究指出在某些情況下，切除後仍有低比例的患者可以長期存活。

肝癌破裂是可能致命的肝癌併發症，且並不罕見。僅...