體外心肺支持系統－ 葉克膜／黃美鈴、林華美 | 合法醫療器材資訊網

2011年3月31日—...氣體交換，從而減少患者對呼吸器的依賴，同時也讓肺臟比較有適度休息與恢復的...為了調整肝素的注射速度，應每8小時測量ACT值(activatedclotting...是一具有高度專一性的凝血酵素抑制劑aPTT值的增減會隨著lepirudin的 ...

壹、前言

葉克膜 (ECMO, extracorporeal membrane oxygenation) 是一高度侵入性體外心肺支持系統，醫療費用極為昂貴，不過對於病情幫忙很大。葉克膜的功能，對肺臟而言，不但可取代肺臟行使氣體交換，從而減少患者對呼吸器的依賴，同時也讓肺臟比較有適度休息與恢復的機會；對心臟而言，則可增加組織灌流、改善循環、減輕衰竭心臟的工作量、減少強心劑用量，當然也能讓心臟比較有適度休息與恢復的機會。再者，藉由葉克膜來引流一部分靜脈血液到體外來，既可降低前負荷 (preload)，亦可因而緩解鬱血性心衰竭的症狀。只是，葉克膜終究還是無法將疾病治癒，「爭取時間」才是葉克膜真正角色扮演之所在1, 2。

葉克膜最常應用於心肺繞道手術及急性呼吸窘迫症 (ARDS , acute respiratory distress syndrome)，因為葉克膜有「靜脈—靜脈」(VV) 及「靜脈—動脈」(VA) 兩型，兩者皆提供了肺臟呼吸功能的支援，而VA同時還支援心臟血液動態的調整。「靜脈—靜脈」葉克膜 (VVECMO，圖一) 的適用對象為呼吸衰竭患者，「靜脈—動脈」葉克膜 (VAECMO，圖二) 的適用對象為心衰竭或呼吸衰竭患者1。

圖一 「靜脈—靜脈」葉克膜 (VVECMO)

圖二 「靜脈—動脈」葉克膜 (VAECMO)

貳、葉克膜

一、葉克膜適應症