老爸年事已高換髖關節安全嗎？3點評估是否適合手術 | 合法醫療器材資訊網

2018年4月29日—當髖關節軟骨磨損超過一半以上，如果症狀嚴重，需要接受全人工髖關節...必須要克服的心理障礙是「害怕短期內過度使用會造成手術失敗」。

亞洲大學附屬醫院腫瘤及關節重建科主任王大翊指出，髖關節[1]的解剖構造，屬於球與窩（ball and socket）的結構，相對於膝關節，是一種穩定且有良好包覆性的構造，可以有效降低關節面的壓力，以及提升關節活動的穩定性，因此髖關節的退化機率，大約只有膝關節的一半。

但不當使用、先天髖關節結構異常、創傷及其他疾病造成的股骨頭壞死，都會形成髖關節不可逆的破壞。

當髖關節軟骨磨損超過一半以上，如果症狀嚴重，需要接受全人工髖關節置換手術。一般在門診以X光診斷為主，有部分患者可能會懷疑X光的診斷正確率，要求要做電腦斷層或磁振造影檢查，事實上以退化性關節炎的診斷而言，X光的診斷能力，會比電腦斷層或磁振造影檢查準確，而且對於患者接受的輻射劑量來說，X光會比電腦斷層檢查少很多。

有些長被診斷出髖關節退化[2]時，年紀已經很大，是否還有必要換人工髖關節？安全嗎？王大翊說，需要評估的幾個問題包括：

1.考慮平均餘命與生活品質

目前國人的平均壽命超過80歲，對於一位70多歲的患者，如果不接受治療，可能需要繼續忍受疼痛及服用止痛藥物約十年的時間。在這10年間，可能會因為行動不便，影響生活品質而且加速全身退化，更有可能因為長期服用止痛藥物，引起消化性潰瘍以及腎衰竭等併發症。

2.股骨頸骨折必須手術

如果是因為骨質疏鬆加上創傷，造成股骨頸骨折合併骨折處脫位，則需要接受半人工髖關節置換手術。根據國際文獻記載，股骨頸骨折不接受治療，一年內因併發症造成死亡的機率大約為四分之一，基於降低日後併發症發生的機會，股骨頸骨折的患者更需要接受治療。

3.評估麻醉及手術壓力

如果患者本身心肺功能足以承受麻醉以及手術的壓力，當然可以接受手術；若骨科醫師在門診評估手術風險太高，或是麻醉科醫師評...