老爸年事已高換髖關節安全嗎?3點評估是否適合手術 | 合法醫療器材資訊網
2018年4月29日—當髖關節軟骨磨損超過一半以上,如果症狀嚴重,需要接受全人工髖關節...必須要克服的心理障礙是「害怕短期內過度使用會造成手術失敗」。
亞洲大學附屬醫院腫瘤及關節重建科主任王大翊指出,髖關節[1]的解剖構造,屬於球與窩(ball and socket)的結構,相對於膝關節,是一種穩定且有良好包覆性的構造,可以有效降低關節面的壓力,以及提升關節活動的穩定性,因此髖關節的退化機率,大約只有膝關節的一半。
但不當使用、先天髖關節結構異常、創傷及其他疾病造成的股骨頭壞死,都會形成髖關節不可逆的破壞。
當髖關節軟骨磨損超過一半以上,如果症狀嚴重,需要接受全人工髖關節置換手術。一般在門診以X光診斷為主,有部分患者可能會懷疑X光的診斷正確率,要求要做電腦斷層或磁振造影檢查,事實上以退化性關節炎的診斷而言,X光的診斷能力,會比電腦斷層或磁振造影檢查準確,而且對於患者接受的輻射劑量來說,X光會比電腦斷層檢查少很多。
人工髖關節置換術 圖/123RF 3點評估 長輩是否適合手術有些長被診斷出髖關節退化[2]時,年紀已經很大,是否還有必要換人工髖關節?安全嗎?王大翊說,需要評估的幾個問題包括:
1.考慮平均餘命與生活品質
目前國人的平均壽命超過80歲,對於一位70多歲的患者,如果不接受治療,可能需要繼續忍受疼痛及服用止痛藥物約十年的時間。在這10年間,可能會因為行動不便,影響生活品質而且加速全身退化,更有可能因為長期服用止痛藥物,引起消化性潰瘍以及腎衰竭等併發症。
2.股骨頸骨折必須手術
如果是因為骨質疏鬆加上創傷,造成股骨頸骨折合併骨折處脫位,則需要接受半人工髖關節置換手術。根據國際文獻記載,股骨頸骨折不接受治療,一年內因併發症造成死亡的機率大約為四分之一,基於降低日後併發症發生的機會,股骨頸骨折的患者更需要接受治療。
3.評估麻醉及手術壓力
如果患者本身心肺功能足以承受麻醉以及手術的壓力,當然可以接受手術;若骨科醫師在門診評估手術風險太高,或是麻醉科醫師評...
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