骨科線上- 人工關節感染 | 合法醫療器材資訊網

2018年9月17日—人工關節感染，是臨床上少見卻是相當棘手的問題，造成病患以及手術...而因為感染導致人工關節失敗需要再手術的比例，在髖關節佔所有失敗 ...

(1) 糖尿病

證據顯示手術期間控制不佳的血糖與急性感染相關（延伸閱讀：我有糖尿病 適合接受人工關節置換手術嗎？[1]），但長期仍然沒有一個很好的糖尿病指標可以預測感染風險的增加，包括糖化血色素(HbA1c)也不行，但一篇追蹤研究6仍然顯示在糖尿病的病患長期而言有高達7倍的人工關節感染風險，另一個病例對照研究7也發現發生人工關節感染的病患，相較於沒有感染的病患，有較高的糖尿病比例(22% vs. 9%)，代表糖尿病的影響仍然明顯而重要。

(2) 肥胖

根據WHO定義，身體質量指數[body mass index, BMI = 體重(kg)/身高2(m)]超過30即定義為肥胖。

肥胖導致感染風險的增加原因有很多，包括手術時間較長(手術較為難開)、需要輸血比例較高、傷口癒合能力較差以及抗生素的組織穿透性較差(即給予同樣的抗生素，到達組織的濃度較低，抗菌表現差)。研究報告8分別指出當身體質量指數(BMI)超過40的病患，相較於正常體重的病患，人工關節感染的風險高出約40%之多。

然而臨床上，需要接受人工關節置換的病患大多都有體重過重、或是甚至肥胖的問題，很實際的問題是病患往往因為腳痛而沒有辦法好好運動配合飲食控制減重，所以先減重再接受人工關節手術有其相當的困難度，此時就需要病患與醫師術前針對風險有充分的評估及討論。

(3) 抽菸

香菸的其中一個成分，尼古丁(nicotine)所導致的血管收縮效應，會大大影響...