2019 | 合法醫療器材資訊網
2019年11月24日—在9年前,我寫過一篇文章『先進傷口敷料的經濟成本分析』,探討先進濕潤敷料和負壓傷口治療及傳統...若滲液量不大,可用皮膚保護劑,如3M的Cavilon或康威的Silesse...Prevena“佩威”術後傷口照護系統的作用原理及其秘密.
游朝慶醫師
負壓傷口治療很久以前(至少10幾年前)就知道可以用在compromised flap,利用負壓可以降低皮瓣的tension,可以消腫,促進血流,避免血腫,而促進皮瓣的黏合(adherence)1,但使用方法是將泡棉放在縫合傷口上,以薄膜密封起來,再予以-80到-125mmHg負壓抽吸。
然後這裡要強調兩個傷口學的最基本概念,即開放傷口需保持傷口濕潤,這是有名的『濕潤原理』,然而大家卻更常忽略另一個更基本的概念,即皮膚,或密閉傷口需保持傷口乾燥,這也是一般外科學的基本觀念,兩個不互相衝突。但老一輩的人習慣所有傷口都保持乾燥及使用優碘,然後接受『濕潤療法』觀念的人,卻喜歡所有傷口都保持濕潤(如赫O敷)。
有這兩個觀念後,我們再來破解KCI VAC用於開放傷口黑泡棉及Prevena用於縫合密閉傷口的紫色泡棉有何不一樣。這應該是連老闆也不知道的冷知識…
其實這兩種泡棉的性質是一樣的,都是用來傳導壓力用的,只是KCI的黑泡棉會將水分滯留導致濕潤,這對喜歡乾燥的皮膚造成致命的威脅。若傷口滲液較多,或者患者流汗較多,便會導致傷口旁皮膚產生浸潤maceration。這狀況便會使得每個患者的使用經驗不一致。故S&N的PICO就創新改用吸水泡棉加上silicone抗沾黏層來改善這種狀況,保持皮膚乾燥。而要維持專利泡棉傳統的老大哥KCI呢?KCI 在Prevena上的作法是在泡棉的下方放上一塊含銀並塗覆PU的聚酯纖維polyurethane-coated polyester fabric with silver1,這纖維也是一種抗沾黏層,以保護皮膚不要接觸到泡棉,並允許壓力傳導及滲液的移除(圖1...
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