內踝部大隱靜脈切開術 | 合法醫療器材資訊網
1.病人有嚴重外傷[1]、大面積燒傷[2]、大出血、嚴重感染[3]或伴有休克[4]、脫水[5]等緊急情況,為了迅速建立各種液體和搶救藥物[6]的輸注通道,而靜脈穿刺[7]不成功或不能保症輸液速度者,應立即行靜脈切開術[8]。
2.在大手術時,靜脈穿刺有困難或輸注速度不良者。
1.局部皮膚[9]清洗消毒。
2.準備輸液用具,備好各種不同口徑的靜脈插管[10],其中以軟膠管效果較好。
局麻。
手術步驟、術中注意事項1.切口 在內踝的前一方,作一與靜脈[11]走行[12]方向平行或垂直的切口,長約2cm,切皮時不要過分用力,以免切傷[13]靜脈。
2.分離靜脈 切開皮膚後,用止血鉗[14]沿血管[15]走行方向分離皮下組織[16],找出靜脈,分離出約1cm長後,用止血鉗挑起。在嚴重休克、脫水的病人,靜脈多已萎癟而不易辨認,或因切口不當或因分離過深而不易找到靜脈,此時可適當擴大切口,在內踝邊緣仔細尋找。
3.結紮[17]靜脈遠端 挑起靜脈後,用止血鉗在靜脈後面引過一段絲線,結紮靜脈遠端,用同法將另一段絲線引過近端暫不結紮。注意要將靜脈周圍組織剝離乾淨,以免結紮與之並行的隱神經[18],而引起術後局部長期疼痛。
4.剪開靜脈 牽拉靜脈遠端結紮線,提起靜脈並稍微拉緊,用銳利小剪刀在該結紮線近側約1cm處斜行剪開靜脈壁1/3~1/2。要小心,切勿剪斷血管。
5.插管 左手提起遠端結紮線,右手將粗細合適的塑料管或膠皮管的管端垂直對準靜脈切口,輕輕插入靜脈腔內,使管端抵達血管對側壁,然後順勢沿對側管壁將管端向上滑進近端靜脈管[19]內。一般插入6~7cm深。也可用靜脈切開[20]針頭插入。插管時動作要輕巧準確,以免撕破或拉斷靜脈或將導管[21]插入靜脈管壁的夾層中。若出現上述情況則擴大切口,在原靜脈切口的近心端另作切口,重新插管。若靜脈壁已癟縮,導管不能插進時,可用微型止血鉗輕輕提起血管切...
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【靜脈切開導管】許可證字號:衛署醫器輸字第004288號
器材品名:靜脈切開導管許可證字號:衛署醫器輸字第004288號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/11/01註銷理由:未展延而逾期者;;改...