靜脈切開術 | 合法醫療器材資訊網
靜脈切開術
1、病情緊急如休克[1]、大出血等,急需快速大量輸血[2]、輸液而靜脈穿刺[3]有困難時。
2、需較長時間維持靜脈輸液[4],而表淺靜脈[5]和深靜脈[6]穿刺[7]有困難或已阻塞者。
3、施行某些特殊檢查如心導管檢查、中心靜脈壓[8]測定等。
靜脈周圍皮膚有炎症[9]或有靜脈炎[10]、已有血栓形成[11]或有出血傾向[12]者。
用品及準備
無菌[13]靜脈切開[14]包,清潔盤及常規消毒[15]用品,輸液器[16]材。
方法及內容一般選擇四肢表淺靜脈切開,最常用的是內踝前或卵圓窩[17]處大隱靜脈[18]。以內踝前大隱靜脈切開為例。
1、患者仰臥位,術側下肢[19]外旋,靜脈切開部位皮膚[20]常規消毒,鋪無菌洞巾[21],用普魯卡因[22]或利多卡因[23]作局部麻醉[24]。
2、在內踝前上方3cm處,橫形切開皮膚,長約2-2.5cm。
3、用小彎止血鉗[25]分離皮下組織[26],將靜脈挑出並在靜脈下穿過細絲線2根,用1根先結紮[27]靜脈遠側端,暫不剪斷絲線,留作安置導管[28]時作牽引用。
4、牽引遠側絲線將靜脈提起,用小剪刀在靜脈壁上剪一「V」型切口,以無齒鑷夾起切口上唇靜脈[29]壁,將靜脈切開導管快速插入靜脈腔,深約5cm,結紮近側絲線,並將導管縛牢。將備好之輸液器接頭與導管連接,觀察液體輸入是否暢通及有無外滲。
5、剪去多餘絲線,縫合[30]皮膚切口。用1根皮膚縫線環繞導管結紮固定,以防滑脫。外用無菌敷料[31]覆蓋,膠布[32]固定。
6、不再使用時,消毒,剪斷結紮線,拔出導管,局部加壓,覆蓋紗布[33]包紮[34],膠布固定。術後7d拆除皮膚縫線。
注意事項...
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