8旬嬤全身黃竟是胰頭癌腫瘤阻塞膽道置放金屬支架打通幫大忙 ... | 合法醫療器材資訊網
2019年12月24日—膽道金屬支架置放便是內引流膽汁的方式之一,可避免體外引流造成傷口感染,或引流管脫落的困擾,並幫助患者消化吸收,也比塑膠支架更能順暢 ...
80歲林奶奶因全身皮膚黃長達一周,伴隨食慾不佳、噁心、尿液呈茶色等症狀,經衛生所轉診至醫院,透過電腦斷層檢查後,發現其胰臟頭部長出一顆腫瘤,阻塞膽道,膽汁無法流入十二指腸,才會造成嚴重黃疸,確診為胰頭癌合併阻塞性黃疸,由於家屬不忍奶奶開刀受苦,決定透過置放膽道支架治療,順利緩解症狀。
林奶奶起初藉由內視鏡,在膽道中置放了塑膠支架引流膽汁,黃疸有得到改善,但因塑膠支架孔徑較小,約莫二至三個月後產生阻塞或甚至膽管炎,因而需要反覆住院並接受膽道塑膠支架的更換,經與家屬討論後,決定改採置放自費金屬支架,金屬支架管徑大而不容易阻塞,可減少頻繁住院,提升奶奶生活品質,置放支架的過程十分順利,住院數天後已返家休養追蹤。
膽道是連接肝臟、膽囊和十二指腸間的通道,負責運送肝臟製造的膽汁至腸道,一旦膽道阻塞,就會出現全身黃疸、小便呈茶色、右上腹疼痛、畏寒、食慾不振、腹脹等症狀,而造成膽道阻塞的原因包括膽結石、胰頭癌、膽管癌等,若不及時處理,嚴重時恐引發膽管發炎,造成敗血性休克。
胰頭癌引起的膽管阻塞,可藉由開刀或引流的方式治療,若癌細胞尚未轉移出去,通常會以開刀治療為主,但部分患者年事已高,無法負荷開刀,大多會選擇症狀治療,則可透過引流膽汁來治療黃疸。
引流膽汁的方法可分「外引流」及「內引流」,前者是需經皮穿刺進入肝臟,於膽管裝置一條引流管至體外,患者除了面臨扎針出血的風險,日後也得裝著引流管行動,對長者來說,生活上相當不便。後者則是使用內視鏡及膽道支架,將膽汁引流至腸道,較符合生理狀況,也不會有外引流管照顧的問題。
膽道金屬支架置放便是內引流膽汁的方式之一,可避免體外引流造成傷口感染,或引流管脫落的困擾,並幫助患者消化吸收,也比塑膠支架更能順暢地引流膽汁,通常金屬支架可置放於體內約六個月,若金屬支架阻塞,可透過氣球清創術,或重複置放金屬支架,使膽道恢復暢通。
對於罹患膽道阻塞疾病的民眾,建議及早與醫師討論合適的引流方式,避免因膽汁沉積造成細菌感染,以維持正常肝臟代謝功能。(文/肝膽胃腸科主治醫師許樹湖)
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