膽管阻塞內視鏡置支架引流無傷口 | 合法醫療器材資訊網
這條運輸通道一旦阻塞(膽道阻塞),患者就會出現黃疸、皮膚癢、大便呈灰白色…等症狀,嚴重者甚至會引起膽管發炎...
膽管一旦阻塞會造成黃疸,須將膽汁引流出來,否則會引發一連串的嚴重問題。現今醫學進步,經由膽道內視鏡放置膽管支架引流膽汁,過程類似做胃鏡檢查,不會留下傷口。不過仍需解決引起膽管阻塞的原因,才有機會擺脫支架。
臺大醫院綜合診療部內視鏡科主治醫師郭雨庭,曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示,膽道是連接肝臟、膽囊與十二指腸間的通道,主要功能為運送肝臟製造的膽汁至腸子。這條運輸通道一旦阻塞(膽道阻塞),患者就會出現黃疸、皮膚癢、大便呈灰白色…等症狀,嚴重者甚至會引起膽管發炎,造成敗血性休克。
引起膽道阻塞或狹窄的原因,大致分為良性、惡性兩種。造成良性膽管阻塞的原因,有些是與自體免疫相關的疾病如自體免疫性胰臟炎、IgG4相關性硬化膽道炎或是原發性硬化性膽管炎;有一部分則是因為手術後血流供應不佳、缺氧造成膽管狹窄。
惡性膽管阻塞則是因為膽胰相關癌症(如胰臟癌、膽管癌、膽囊癌)或其他癌症轉移到膽管周圍的淋巴結,壓迫到膽管造成阻塞。
不論是良性或惡性造成的阻塞性黃疸,治療上常以引流為優先。引流膽汁的方法分為內引流及外引流。內引流主要是把膽汁引流到腸道,外引流則是把膽汁引流到體外。至於病人適合哪種方法,醫師會依照病人的病況而定。
這幾年陸續有研究發現,不論是良性或是惡性原因造成的膽道阻塞,使用金屬支架的治療效果優於塑膠支架,因為金屬支架將狹窄膽道撐開的力量比塑膠支架來得大,且可以維持較長的引流時間,可以減少病患未來住院更換支架的次數。
金屬支架又分為全包膜、部分包膜及無包膜。一般而言,醫師會依據病患的狀況選擇。例如良性阻塞患者,以全包膜金屬支架為主,因為有包膜的保護之下,組織比較不會侵犯到支架網孔內,未來於放置的3~6個月後才有機會將支架取出;惡性腫瘤造成的阻塞則會依腫瘤的位置決定,通...
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