臺北榮民總醫院內科部胃腸肝膽科 | 合法醫療器材資訊網
胃腸內視鏡 作者: 台北榮民總醫院 胃腸科主任 張扶陽 日期: 2011.05.23 前言
胃腸道是種空管腔器官,若能藉助儀器伸入管腔內即可順利檢查黏膜異常。早年的胃腸檢查是灌注鋇劑在X光下攝影,對於一些模菱兩可病灶仍難鑑別。後來發展出以金屬製之直管放入口內,如吞劍方式伸入食道及胃內或由肛門伸入直腸,乙狀結腸即可檢查部份胃腸道,這就是胃腸內視鏡之起源。這種直管放入的內視鏡長度有限,受胃腸道自然彎曲,括約肌等解剖的限制,檢查視野亦屬有限,其次外來光源易灼傷胃腸道,須有經驗醫師方能順利操作。而病人難受程度及高頻率意外刺傷或刺穿胃腸道,限制了此種直式內視鏡之廣泛臨床應用。所幸70年代由於工程技術進步,可彎曲式內視鏡順利發展推出,廣泛運用於胃腸道、呼吸道、泌尿道、婦科等空管腔器官檢查。所謂可彎曲式內視鏡目前約分兩種,較早發展的是光學纖維內視鏡,因光線可在光學纖維內傳導,故無論如何彎曲此纖維都能傳送光線影像。所以標準的光學纖維內視鏡在頭端(檢查端)有一透鏡,收集影像後經成束的光學纖維傳到眼側,經另一組透鏡復原檢查端所見之影像。當然此內視鏡內尚有空腔,可供打氣充滿胃腸道後,利於內視鏡推進,另外可吸取分泌液及清除檢查視野障礙。此內視鏡外接光源,將已去除熱力的冷光經由另一組光學纖維束送入胃腸道供管腔內照明。內視鏡操作端尚有旋鈕可上、下、左、右多方面調整檢查端角度方向,以取得最佳視野檢查病灶。特殊之內視鏡有側視式,即內視鏡視野朝向側端,主要功能是供胰膽管攝影用,亦有內視鏡有巨大管腔供取異物、息肉切除術、乳頭切開術等治療功能之用,亦有附調節板(elevator)可調整內置網、活體取樣夾、導管之角度等功能。光學纖維內視鏡之缺點是使用的光學纖維久了易有老化之現象或纖維斷裂,所呈影像即有黑點阻礙檢查視野。最近由於CCD(對偶電位晶片)charge coupled device之使用,此感光晶片置於內視鏡頭端可取代一般攝影機鏡頭。CCD獲取影像並予以數位化後,以內視鏡內電纜線傳出後可在電視監視器上直接顯出影像。此種影像視野大,解析力清楚高於家用電...
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