淺談心律不整作者:臺大醫院內科部黃惠君主治醫師專題報導 ... | 合法醫療器材資訊網
病例一:30歲陳小姐之前並沒有任何家族或開刀病史,身體無任何不適,一個月前剛換了一個新工作,工作繁忙壓力較大,這陣子她常常感覺一陣心跳急促,七上八下跳個不停,不舒服的感受會在幾分鐘後自動消失,可是過一陣子又突然間出現,令她困擾不已。這一天心跳急促的情形又出現了,並且持續了半個小時不停,陳小姐甚至開始覺得胸悶難受、頭暈,同事發覺不對勁之後帶她到醫院急診就診,在醫院心電圖一檢查,確定為陣發性上心室頻脈,心跳高達每分鐘170下,給予藥物治療後,病人恢復為正常心律,之後病人接受電氣生理及灼燒術治療,順利出院。
病例二:80歲張先生,有高血壓及糖尿病病史,一直規律於門診服藥控制。這陣子容易覺得頭暈不適,張先生覺得是自己失眠造成,也不以為意。這天他正好和家人在家吃飽飯時,突然昏倒在地,約2分鐘後恢復意識,意識恢復後沒有任何肢體無力情形,經家人緊急送醫後發現,張先生為病竇症候群,在醫院經節律器置放術治療後,也順利出院於門診追蹤。
以上所舉的兩個例子是臨床上常見的兩種心律不整情形,一種是快速心律,另一種是慢速心律,這兩種病人的心律不整是屬於嚴重型心律不整,建議積極治療。那麼到底心律不整是甚麼呢?我們首先要先了解正常心臟的心律。
正常情況下,心臟的跳動是由位於右心房上方的竇房結(SA node)來控制主宰,經由房室結(AV node)、希氏徑(His Bundle),傳到左右心室,來引起心臟的收縮及跳動,以供應正常身體所需之血液供應。當此特殊的心臟電氣傳導系統出現異常時,就會引起心律不整的問題。一般人正常的心跳速度,每分鐘約為60至100下,平均值是72下,所以有心悸困擾或者是疑似心律不整的患者求診時,理學檢查中的脈博量測是必要的檢查項目之一。在量脈博的過程中,醫師除了可以量測病人的心臟跳動速度外,也能感覺其脈博跳動的頻率(是否忽快忽慢)與深淺,當然心電圖的檢查更是必要的項目,它是診斷及判定心律不整的標準檢查。心律不整出現時,患者可能全無症狀,輕者會有心悸,頭暈,胸痛等不適症狀;嚴重者甚至造成心搏驟停、休克、昏厥或猝死等。
心律不整大致可分為快速心律、慢性心律及不規則心律三大類;快速心律以上心室頻脈、心房撲動、心房顫動及...
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