胸腔內視鏡輔助手術(Video | 合法醫療器材資訊網
胸腔內視鏡輔助手術(Video-AssistedThoracoscopicSurgery,VATS).胸腔鏡並不是一個全新的發明,早在將近100年前Jacobeus醫師就 ...
胸腔鏡並不是一個全新的發明,早在將近100年前Jacobeus醫師就開始利用胸腔鏡來治療因肺結核引起的膿胸,抗生素發明後因肺結核引起的膿胸減少,此方法就少人使用了。 近幾年來電視攝影影像系統的進步,可以將攝影機設計的更小解像度更高。1980年代開始,從腹腔鏡膽囊切除、子宮切除手術開始,微創手術有了蓬勃的發展。1990年代開始應用在胸腔手術,發展出和腹腔鏡微創手術不一樣的風格,應用範圍更廣。所以我們不稱為 “胸腔鏡手術” (Thoracoscopic Surgery) 而稱作 “胸腔內視鏡影像輔助手術”(VATS Video-Assisted Thoracic Surgery) 資料來源:財團法人新光吳火獅紀念醫院[1] 一、定義 A. 要用有影像可觀察的內視鏡做手術 B. 不動到肋骨(no rib spreading occurs) a. 內視鏡要從肋骨上緣放進去,因為下緣有VAN 靜動脈&神經 b. 胸管插入(tubal thoracostomy)[2]也是要從上緣 C. 要能夠分離靜脈、動脈、氣道 D. 傷口不超過8 cm(註:一般開胸手術需開一個約40 cm 大小的傷口) E. 一個標準的Node 取樣或清除 二、併發症 Atelectasis (肺不張),是指部分肺組織無氣而收縮的狀態,而在手術後,特別是胸部和腹部手術,呼吸常常變淺,肺臟下部常不能有效地擴張。 Prolonged air leak (持續性的漏氣),是因為手術中未將特定血管或組織關閉完全,導致的漏氣現象 三、建議開胸 腫瘤大於五公分以上(一般VATS範圍最大大概就是到5cm) 有嚴重沾黏現象 在手術中拉扯血管時,肺門的血管(hilar vessels)破裂出血時 腫瘤出現在肺門附近,且較為沾黏的情下 四、適應症 1. 胸腔鏡診斷(Diagnostic thoracoscopy),常用於診斷下列疾病: 肺結核(Pulmonary tuberculosis) 肺隱球菌感染(Pulmonary cryptococcus infection) 肋膜惡性細胞擴散(Pleural malignant cell seeding) ...Uniportal VATS | 合法醫療器材資訊網
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