我被導尿了，那是人生最清醒的半小時 | 合法醫療器材資訊網

2016年8月1日—你剛開完刀神經還沒完全恢復，萬一導尿管拔掉，小便解不出來還要放...不斷滴進身體，膀胱愈來愈漲，但是尿袋裡的液體從開刀房出來後就沒再增加過。

每呼吸一下就是痛苦一次，身體不自主發抖，額頭、脊背全是汗粒……，這是我人生中最清楚的半小時，有了這次經驗，若看到住院病人還帶著導尿管，必囑咐住院醫師儘快移除。

「醫生，我爸導尿管還要放多久？」「以後導尿管會不會拿不掉啊？」

在復健病房裡，家屬對病人身上的管子都比較敏感，問題自然也多。

復健病房最常見的三管──氣切管、鼻胃管和導尿管，關係著人生最重要的三件事──呼吸、吃飯和尿尿，奈何病人連這些最基本的功能都不行了，還需要這些管子來維持；但話說回來，如果不是這些管子，慢則3天、快則3分鐘馬上出人命。所以在復健病房裡，除了復健治療，顧好這三管是最基本的功課，若是進一步能夠除去這三管，那更是功德一件。

醫生修鍊：決定拔管時機

昔日歷史有周處「除三害」，在我們復健病房裡就是「拔三管」，我常和住院醫師開玩笑說，我考核住院醫師的表現，就看誰幫病人拔的管子多。當然管子不是想拔就拔，時機不對，拔了還要擺回去，除了增加病人的風險和痛苦，也加重醫師的工作負擔，如何決定最佳拔管時機，是住院醫師階段很重要的一門功課。

三管當中以導尿管最為常見，腦中風、脊髓損傷、腦外傷的病人，剛開始幾乎是人人一條導尿管，等病情穩定，病人恢復小便功能，醫師自然會拔除。

絕大部分是導尿管拔了就可恢復自行小便，但有部分病人無法恢復自行小便的功能。經驗統計，腦中風個案約二至三成有這個問題，脊髓損傷病人更高，超過八成。

這些無法順利自行解小便的原因包括腦部小便控制中樞受損、膀胱曾經過度漲大、發生嚴重泌尿道感染或是男性攝護腺肥大等問題，這些潛在問題若無法及時排除，導尿管就一天無法拔除，有些個案住院期間來不及完全處理這些潛在問題，只好讓病人帶著導尿管出院回家。

放導尿管的痛苦記憶猶新

沒放過導尿管的人，可能不了解放置導尿管的痛苦，我開過幾次刀，開刀的痛我印象不是很深刻，但是放導尿管的苦卻是記憶猶新，尤其是第一次開刀的經驗。

當時手術完成從開刀房出...