醫病平台／由放射腫瘤界的武器競賽談健保制度的改革 | 合法醫療器材資訊網

2019年6月12日—很高興有機會以放射腫瘤科醫師的角度談螺旋刀自費差額的事件。有幸拜讀胡涵婷醫師「細節最重要」這篇文章，謝謝胡醫師肯定放射治療對癌症病人的幫助。

很高興有機會以放射腫瘤科醫師的角度談螺旋刀自費差額的事件。有幸拜讀胡涵婷醫師「細節最重要[1]」這篇文章，謝謝胡醫師肯定放射治療對癌症病人的幫助。我也非常同意應該改革健保，反應科技的進步，成就與時更新、公平、透明的制度。但是「昂貴的醫療支出」，在診斷、手術、放射線治療、化學治療、鏢靶治療、免疫治療等真的大幅改善病人的生活品質嗎？近幾年參與各項國際的癌症會議，已經沒有獲取新知的歡喜。取而代之的是面對醫療行為商業化及M型化的無力感。身為第一線的醫療服務人員，還是得努力為病人量身打造合適的最佳醫療，讓病人及家屬身心靈都平安。

我從1992年接受放射治療[2]的住院醫師訓練開始，至今已經二十七年。這二十幾年剛好見證了放射線治療各項軟硬體的進步，也經歷了台灣放射腫瘤界武器競賽的過程，面對這種現象我只能很無奈的說：「廚師不應該廣告他的廚具。」這次剛好有這個機會，我希望能完整的介紹放射線的流程及各項技術。希望讀者能不要再被放腫界的刀光劍影所迷惑。

近三十年來在儀器硬體及治療軟體上有許多的突破及進展。以下介紹歷史上提升放射治療品質之關鍵技術。

由照X光的方式去標定病人治療的範圍，進步為使用電腦斷層[3]來進行模擬攝影。在治療範圍電腦斷層上，醫師及物理師可清楚明白的看到病人的腫瘤及附近相關的正常組織，進而可以設計將劑量盡量集中在惡性腫瘤[4]處，而減少正常組織的曝露，以達到最佳的治療成果。

病人接受治療時姿勢必須與模擬攝影時一樣。為病人量身打造適當的姿勢，因為固定器材的進步變的輕而易舉。這些固定模具的研發是放射技術工作者智慧的結晶。Portal films(驗證片):病人在治療前必須在機器上就真正治療範圍照驗證片，由醫師確定與其設計無誤後才能執行治療。驗證片有分雙角度影像導引或電腦斷層，根據病人病情、醫師必需決定每天或每週照驗證片。因為健保只給付一週一次雙角度影像導引驗證片，若選用每天電腦斷層驗證片(即Image Guide Radioth...