治療睡眠呼吸中止,手術方式比一比 | 合法醫療器材資訊網
2017年11月28日—它的原理是在下巴骨內側裝一個螺絲釘,然後螺絲釘上連接一條粗粗的線穿到舌頭後方拉緊,手術結束。這種方法比起前一種打針熱療的方式多了一分確定性, ...
自從開始治療睡眠呼吸中止症跟打呼以來,總是會有病人憂心忡忡地拿著睡眠報告來詢問:「醫生說我有睡眠呼吸中止症,而且舌頭很肥大,需要切舌頭,是真的嗎?有這麼嚴重嗎?」通常遇到這種問題,我都會先請他們安排一個睡眠內視鏡,因為在門診的檢查中看起來舌頭很大的人,在睡覺時候不一定會造成呼吸道的塌陷,清醒的時候做的檢查是不準的。
不過萬一在睡眠內視鏡檢查的時候也發現舌根真的會造成阻塞的話,又該怎麼辦呢?真的要切舌頭嗎?有沒有其他更好的方法呢?
要能夠很好地回答這個問題,我們就必須先了解這個問題的本質。 人的上呼吸道分為:鼻腔,顎咽,舌根,跟會厭。這些構造在睡覺的時候如果發生了狹窄或阻塞,輕則產生打呼,嚴重的話就會塞住讓你吸不到空氣,吸不到空氣就會缺氧,結果就發生了睡眠呼吸中止症,影響了你的睡眠品質,傷害了你的健康。(沒有聽過睡眠呼吸中止的打呼聲嗎,請聽陳醫師的示範[1])
聲帶以下的構造,如氣管跟支氣管,因為有軟骨支持,所以在睡覺的時候不會塌陷,除非有先天的異常。而聲帶以上的構造都是軟的,有彈性的,所以能夠負責吞嚥,咀嚼跟說話的功能。但因為他天生就是一個軟管,所以才會在睡覺的時候出現各種各樣阻塞跟塌陷的狀況,也因此給了我們這些臨床醫師最強大的挑戰。
鼻腔和顎咽的手術選擇我都有專文討論過,今天我們要來談談處理舌根跟會厭阻塞的下咽手術,他們有哪些選擇,這些手術的效果各自又如何。更重要的是,我還會來談談下咽手術未來的趨勢跟展望是什麼,讓大家不只能了解下咽手術的現在,還能掌握下咽手術的未來。
下咽手術的選擇相當多樣,讓我一一來說明。
高頻熱凝療法(Radiofrequency, RF) 首先,是和打針差不多的高頻熱凝療法。他的原理用針頭放出來的能量,希望能讓讓舌根組織變的緊實,縮小體積又避免塌陷,而且還不需要切舌頭。聽起來很美好對不對?他的效果怎麼樣呢?
根據這篇收集了10幾篇論文的回顧研究[1],他的成功率只有38%。
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