復健數月未緩解麻痛小心是神經遭疤痕壓迫導致 | 合法醫療器材資訊網
2016年10月11日—一名陳姓男子肱骨骨折,一年後拔掉鋼板後出現橈神經損傷,...傳統的處理為做疤痕的復健按摩,做神經的滑動運動,若復原不佳則開刀做神經鬆解手術, ...
▲奇美醫學中心復健部總醫師蘇炯睿指出,神經遭疤痕壓迫導致麻痛,超音波導引「神經解套注射」治療,可有效改善患者疼痛及無力現象。(圖/奇美醫院提供)
記者林悅/南市報導
一名陳姓男子肱骨骨折,一年後拔掉鋼板後出現橈神經損傷,手腕伸肌出現典型之垂手現象,神經肌電檢查出現嚴重神經軸突受損,在拔除鋼片2個月後,遠端肌肉仍無任何神經再支配的現象,手臂麻痛的現象也越來越嚴重,經仔細檢查,發現是神經遭疤痕壓迫導致,經以超音波導引「神經解套注射」治療,有效改善患者疼痛及無力現象。
奇美醫學中心復健部總醫師蘇炯睿指出,陳姓患者橈神經在肱骨以螺旋狀的路徑繞過,因此在肱骨受傷後,疤痕組織往往與神經密不可分,導致在移除鋼板後無法避免的受損。然而,神經的受損並沒有在手術結束後而結束,就如同皮膚表層受傷後會結痂,在手術後,疤痕組織仍會繼續生長,包覆住神經,造成神經內部的微小血流阻塞,而影響神經的修復,造成神經的第二度傷害。
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傳統的處理為做疤痕的復健按摩,做神經的滑動運動,若復原不佳則開刀做神經鬆解手術,接神經,或做肌腱轉移手術。陳姓患者復建2個月效果不佳,最後接受超音波導引神經解套,以5%葡萄糖水將橈神經與周遭之疤痕組織做分離,疼痛的問題在第一次神經解套注射的1週後有明顯之改善,動作部分則在1個月後有了第1次的手腕翹起之動作。
在經過完整之6次治療,每次間隔2週,再輔以超音波軟組織監測(ARFI)規律監測疤痕生長狀況,6個月後的現在,患者除食指伸肌尚未回復外,其他皆明顯改善,最近一次神經傳導檢查也證實了神經再支配。
另一位蔡先生長期有下背痛的問題,合併有嚴重之麻痛感在右小腿外後側,但臀部及大腿則無任何不適,過去曾做過右下背脂肪瘤切除手術。小腿疼痛嚴重時走路一跛一跛,疼痛不已,而在疼痛時,用熱毛巾敷在開過脂肪瘤疤痕的位置時,可達到小腿症狀緩解。核磁共振顯示為中度脊椎盤突出,做復健拉腰數月無改善。
因其麻痛的方式與常見之坐...
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