插管後病情改善即可拔管 | 合法醫療器材資訊網
有不少人以為氣管插管或氣切,病人可能就得躺在床上一輩子,預後很不好,其實,在某些狀況下,及時的插管和氣切是搶救病人生命必須的處置,透過以下的介紹,希望解開大家對插管及氣切的誤解。
臺大醫院外科加護病房主治醫師、臺大醫學院麻醉科臨床助理教授葉育彰,接受《好健康》雜誌【生命的抉擇— 談氣管插管、氣切、拔管[1]】諮詢時指出,其實, 醫療處置的「插管」有很多種,有鼻胃管、尿管、各種引流管⋯⋯等,此處討論的插管,指的是插入呼吸管,又稱為「氣管內插管」。
插管是將氣管內管經由口腔或鼻腔、穿過喉嚨、聲門和聲帶再進入氣管,一般會接上呼吸器幫助病人呼吸。需要插管治療的狀況可簡單分為以下三種:第一種狀況是急救時,施行心肺復甦一段時間後,若病人沒有辦法自行呼吸,會進行氣管插管,持續進階急救。第二種狀況是在進行頭、臉部或胸腹等大手術時,無法僅以局部麻醉或半身麻醉的方式進行手術,通常需要先進行全身麻醉及放置氣管內管。第三種狀況常見於加護病房或病房的病人,因肺炎感染或其他疾病的病情惡化導致呼吸衰竭,需接受氣管插管使用呼吸器支持呼吸,有些病人救得回來,但有些病人的狀況會愈來愈差,無法回復。
很多人擔心插管後就很難恢復,其實像接受一般手術全身麻醉插管的病人,通常在手術後就可立即拔管或在加護病房觀察至病情穩定後即可拔管,而接受急救的病人若治療成功,病情好轉,通常也有很大的機會可以拔管。
但若是因病情惡化而不得不進行接受插管的病人,則要視病情進展與恢復狀況,例如一樣是肺炎感染,有些病人接受抗生素治療後,肺炎就漸漸改善,穩定後就可以拔管;但若病人年紀大,就容易併發嚴重敗血症,可能就需要兩到三週的時間才會好轉。若病人在罹患肺炎前的身體狀況就很差或同時併發敗血性休克導致多重器官衰竭,就不一定能恢復,有些人可能一直無法自行呼吸,病重甚至可能離開人世。
若插管時間過久,容易造成口腔潰...
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