聽見心跳血流聲… 竟是頸椎長骨刺 | 合法醫療器材資訊網

2019年10月27日—需注意的是，大多數的搏動性耳鳴都跟血管病變有關，例如動脈發育異常、狹窄、血管瘤、動靜脈瘻管等，可能會引發出血、中風或癲癇，因此，有類似症狀者 ...

▲頸椎肌肉骨骼及血管模型，箭頭所指處為紅色線狀物為顱底頸椎動脈環。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名50歲女性，自從某次頸部痠痛後，右耳就開始持續聽見跟心臟跳動一樣「碰碰碰」的聲響，但只要用手去掐住右側頸部，聲響就會消失；站著或坐著時，會比較大聲，躺下時又會變小聲。原本以為是頸部「氣血不順」所致，接受過局部按摩後，症狀依然持續。

就醫時，超音波檢查發現，頸椎動脈環處的血流聲跟她的耳鳴聲一模一樣，頸椎X光檢查發現了骨刺。

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該患者其實是罹患了頸椎動脈環症候群 （vertebral arterial loop syndrome）。根據正常解剖結構，頸椎動脈走在頸椎兩側突起內的動脈孔內，向上會通過一個環狀轉折（頸椎動脈環），接著進入顱底。正常椎動脈在運送血流時，會因血壓變化而搏動，最大的搏動力道發生在頸椎動脈環，大部分會被該處圍繞頸椎動脈的靜脈叢及顱底頸椎關節（枕骨環椎關節及環椎軸椎關節）所吸收。

一旦顱底頸椎關節軟骨退化、關節囊韌帶硬化，或是關節周圍肌肉彈性減少（例如肌肉痙攣），大部分的搏動波就無法被吸收，會直接進入顱內。當震動波經由腦脊髓液傳到顳骨，震動中耳腔內的聽小骨時，患者就會聽見搏動性的耳鳴。

此病治療以物理治療為主，設法放鬆頸部肌肉、鬆動頸椎關節，可以減輕病症。在治療期間，我們會告誡患者，須避免過度局部按摩，以免椎動脈壁上的斑塊脫落，引起腦幹中風；需避免持續低頭玩手機、打電腦或文書工作，須定時起身轉動肩頸；在睡覺時，須使用能維持頸部弧形的枕頭，以放鬆關節及肌肉。

此病若不治療，不僅搏動性耳鳴干擾生活品質，之後，肩頸其他肌肉也會代償地收縮，無法放鬆，久而久之痠痛範圍擴大，甚至會引發頭暈。

需注意的是，大多數的搏動性耳鳴都跟血...