使用主動脈覆膜支架 | 合法醫療器材資訊網

「主動脈剝離」是一項更為致命的疾病，成因是因為主動脈最內層破裂，導致血流衝出，形成「假腔」(原來的動脈管腔則稱為真腔)，而假腔僅靠一層薄薄的血管外層來支撐。若剝離 ...

　　最近十多年來，血管內治療技術蓬勃發展，大大減低了血管疾病治療的侵襲性，許多傳統的開胸、開腹手術，都已變成罕見的手術。除了大家熟悉的心臟冠狀動脈支架之外，上至頸動脈、下至下肢動脈等血管疾病，95%以上都可以用氣球擴張、支架置放等血管內治療技術來完成。不僅完全沒有傷口，多數患者更只要2~3天即可出院。不僅小血管可用血管內治療來處理，令人聞之色變的主動脈剝離、主動脈瘤等致命性大血管疾病，也有越來越多的患者可用主動脈覆膜支架(stent graft)來治療。主動脈覆膜支架不同於一般裸金屬支架，在金屬支架外層還包覆有人工血管，因此在主動脈剝離及主動脈瘤的患者，可以隔開血流和有病變的主動脈，從而免除血管破裂的致命性風險。 　　 　　2010年，健保給付腹主動脈覆膜支架；2011年，健保給付胸主動脈覆膜支架。原本動輒40-50萬的醫材，健保給付之後，造福更多病人。 　　 　　「主動脈瘤」指的是主動脈局部擴大，外觀看起來像「腫瘤」一樣。動脈瘤通常隨年紀增加而逐漸擴大，直徑越大，動脈壁撐得越薄，破裂風險會逐漸增加。主動脈瘤破裂是致命性疾病，依據醫療發達的英、美兩國所發出的全國性報告，主動脈瘤破裂的患者，死亡率都超過一半。因此一般來說腹主動脈瘤大於5公分、胸主動脈瘤大於5.5-6公分，破裂的風險就大於手術的風險，需要積極治療。有了覆膜支架之後，開胸、開腹的主動脈手術大幅減少。經由鼠蹊部的股動脈，使用特殊的導管技術，在X光的導引之下，把「覆膜支架」放到主動脈瘤處，去除動脈血壓對主動脈壁的衝擊(如：圖一)，從而減低受血流衝擊而破裂的機會。

圖一 、以胸主動脈瘤為例，覆膜支架可以阻隔血流衝擊擴張後薄而脆弱的血管壁，進而減少動脈瘤破裂的機會

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