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綜觀所有的雷射手術,其止血效果都超越TURP,可在手術隔天就拔除尿管,大幅減少術後病患不適症狀和住院天數。此外,雷射手術後的傷口結疤情況也比TURP的電燒灼輕微。因此, ...
攝護腺肥大是成年男性無法避免的長壽病,服用藥物雖然可以減輕攝護腺肥大的部分症狀,但對於嚴重排尿困難、反覆感染、尿滯留、血尿、腎功能受損等症狀嚴重者,手術才能徹底解決排尿問題。「經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術(TURP)」是治療攝護腺肥大的標準處理方法。肥大的攝護腺會直接壓迫尿道,造成病患排尿困難、細弱無力、頻尿、夜尿等症狀。此刮除手術是利用內視鏡從攝護腺中央刮出一個隧道型空腔,術後小便可立即變得更順利,手術時攝護腺包膜需仔細保持完整,若不慎刮破則會造成大量出血。刮除的攝護腺組織再經過病理化驗確認,是否是良性肥大或為惡性腫瘤。
與傳統開腹攝護腺手術相比較,刮除手術對病患而言已是較無痛並且安全的手術,但仍有出血、尿失禁、性功能障礙及「水中毒」(因為手術中使用純水沖洗處理,有部分水分進入血液循環,較容易引起心血管負擔,造成低血鈉症,而導致水中毒,嚴重時會有心肺衰竭、意識模糊)等風險,手術風險相對較高,讓罹患心臟病、氣喘、中風、糖尿病的老人家不敢接受這種手術方式。
近年來發展出許多新穎的前列腺雷射手術,雷射手術於手術中使用生理食鹽水,較無水中毒的風險,若遇到身體虛弱、心肺功能較差、有凝血功能障礙者就可以考慮雷射手術。
綠光雷射可被攝護腺組織中的血紅素吸收,卻不會被水吸收,高溫炙熱的雷射光束可使攝護腺組織瞬間汽化消失,立即挖掘出一道凹槽,當綠光雷射反覆來回掃射,攝護腺內部就被挖掘出一個寬廣的隧道,類似「刮除手術TURP」的效果。綠光雷射和「刮除手術」結果類似,但幾乎不流血,性功能障礙和逆向射精發生率也遠少於刮除手術,因此此一雷射方法研發上市後,即備受矚目。
2007年引進臺灣的銩雷射手術也有類似效果,除了擁有現今綠光雷射汽化術的優點:出血少、疼痛少、不影響性功能外,更可以將組織一塊一塊切割下來,可送交病理檢驗。其缺點是,有時因挖除的組織太大,就必須先將攝護腺組織絞碎後才能取出。
Diode二極體雷射則是利用不可見的紅外線,除了擁有現今綠光雷射汽化術的優點:出血少、疼痛少、不影響性功能外,因為其雷射光束可同時被攝護腺組織內的水和血紅素吸...
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