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影像輔助胸腔鏡手術 Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) 學習目標

介紹胸腔鏡的優、缺點及其適應症及禁忌症，讓同學們能瞭解到這一新技術在胸腔外科範疇中的發展。

前言

胸腔鏡的歷史背景：早在1910年，一位內科醫師Dr. H.C. Jacobaeus 首先發表借用膀胱鏡器械完成胸腔鏡檢查及剝離粘連之肋膜後。那時胸腔鏡的治療對象多為結核病人。1950年代，抗結核藥的發明並廣為使用，使胸腔鏡沈寂了一段時間。直到1970年代，由於光學儀器的進步，加上纖維內視鏡的發明，才逐漸廣用於診斷及治療方面。近年來，由於內視鏡在骨盆腔及腹腔的廣泛運用，配合改良的器械及視訊科技的進步，電視輔助式胸腔內內視鏡的發明，使得其應用性大為增加，並已成為胸腔手術的主流之一。

傳統開胸手術之缺點

於胸腔外科手術之基本原則須要有良好的暴露性、伸展性、可接近性及安全性，故需作正規的開胸手術或正中胸骨切開術。但同時也產生了下列缺點：

開胸手術傷口大，對組織傷害深，恢復較慢。手術中暴露範圍大，易因蒸發作用，使體溫降低，增加手術危險性。手術中，手及器械的應用拉扯較大，易造成內部器官及肋膜表面損害。術後傷口疼痛較厲害，導致病人活動及呼吸功能之減低，增加了手術併發症及死亡率。手術傷口感染或裂開情形增高。胸腔鏡之優、缺點優點可減低對組織的傷害性，但不影響視野。可避免因過於暴露而造成的體溫下降，且手術中可減少內部器官及肋膜表面之傷害。手術後傷口疼痛較輕微。手術傷口不易感染或裂開，減少併發症。不易影響病人活動及呼吸功能。...

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