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另外痰液的顏色、粘稠度、亦應仔細觀察,以提供醫師評估呼吸道或肺部是否遭受感染的參考。最後提醒患者若不能有效的咳嗽,可暫停扣擊治療,改作快速的吐氣式咳嗽,或可多少 ...
重症肌無力症介紹 MG
胸腺與肌無力症
胸腺的功能人體的免疫系統可分為體液性免疫與細胞性免疫。體液性免疫主要是B細胞為主,可產生大量的抗體來對抗外來的侵略;而T細胞為細胞性免疫的主幹,T細胞的成熟需要靠胸腺的幫助。胸腺為一教育T細胞成熟的小學校,淋巴球經過胸腺之調教後才能變成成熟的T細胞,可調節細胞性免疫。這些工作在成年之前都必須完成。在成年人的大部分胸腺已沒有功能,會逐漸萎縮,由脂肪組織所取代。而在肌無力症的成年人,胸腺非但沒有萎縮,百分之八十的病人反而有增殖的現象,甚至長出腫瘤。 胸腺的診斷 在過去要診斷胸腺有無腫大是相當困難的,普通的胸腔X光片很難看出,曾經有一陣利用空氣中膈造影術(Pneumomediastinography)來幫助診斷胸腺的大小。唯操作繁複,病人會有痛苦,也常有出血併發症,在電腦斷層的技術推出後,就不再使用了。胸部電腦斷層可輕易判讀出胸腺有無腫大或是長瘤。 根據胸腺切除的肌無力症病人資料,其胸腺病理結果有210位 (57.3%) 為胸腺增殖,108位 (29.5%) 為胸腺腫瘤,48位 (13.1%) 為萎縮性胸腺。平均發病年齡在胸腺增殖組與胸腺萎縮組年齡大部分在26歲左右,女性病人居多,而胸腺腫瘤組則大於40歲,男性病人居多。 胸腺異常之臨床意義 在自體抗體與胸腺關係中,胸腺增殖與胸腺腫瘤組皆有很高的效價,其單纖維肌電圖的MCD值亦很高,此表示胸腺有異常者其體內的自體免疫反應較強,神經肌肉交接處的破壞也較厲害。在胸腺切除之後病人血清中的乙醯膽鹼受體抗體下降,臨床的症狀有4/5的病人得到改善。顯示胸腺對於此病的免疫致病機轉佔一重要角色。 近年來國外免疫學研究顯示,胸腺上的皮質細胞,它可在細胞表面表現乙醯膽鹼受體﹒同時又可表現HLA第II型分子,此表示胸腺的皮質細胞有機會將乙醯膽鹼受體的分子傳給異常的幫助性T淋巴球,而引發一場自體免疫疾病,此皮質細胞已被公認是主宰此免疫疾病的重要主角之一。一般胸腺切除後,若病理變化為增殖,則預後較好,若為胸腺腫瘤,則預後較差。
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