新招清除血栓 | 合法醫療器材資訊網

2016年11月1日—20年前醫界慶祝血栓溶解劑tPA的問世，這個被譽為救星的藥物，至今已拯救了數十萬名患者的生命。tPA是美國食品及藥物管理局（FDA）第一種、也是目前 ...

20年前醫界慶祝血栓溶解劑tPA的問世，這個被譽為救星的藥物，至今已拯救了數十萬名患者的生命。tPA是美國食品及藥物管理局（FDA）第一種、也是目前唯一核准用來治療因血栓所引發中風的藥物。但就像許多醫學奇蹟一樣，tPA也有嚴重的缺點：tPA必須在中風症狀出現三小時內使用、藥效在體內無法持久、可能會造成出血不止，而且常無法溶解大血栓。美國每年有近80萬名缺血性中風的患者，tPA的缺點造成其中近13萬名患者因此死亡；遺憾的是，至今還找不到替代tPA更好的療法。

最近出現一種清除血栓的新方法，讓死亡人數稍微降低，突破了長期以來的臨床困境：一種稱為血栓摘取支架（stent retriever）的創新技術，可把細微絲網蜿蜒伸入至大腦血管內取出血栓。加州大學舊金山分校腦中風中心的主任薩弗（Jeffrey Saver）說：「這是第一種證實能夠有效治療急性腦中風的方法。」2012年FDA核准了血栓摘取支架技術，而今年發表於《中風》期刊的報告更令人對血栓摘取支架技術信心大增，報告中指出，使用血栓摘取支架技術治療而康復的患者，比接受tPA治療而康復的患者多出許多（血栓摘取支架技術的製造商美敦力資助這項研究）。澳洲皇家墨爾本醫院的神經科醫師坎貝爾（Bruce Campbell）共同領導這項研究，他說《中風》期刊有著「嚴格獨立的同儕審查機制」以避免偏差。研究人員也正在發展更好的血栓偵測掃描技術與一項利用磁場引導tPA直達血栓位置的新技術，這些方法可協助清除身體其他部位以及腦部的血管栓塞。

血栓越大越麻煩

tPA最麻煩的缺點，是tPA無法有效溶解大血栓；大血栓可能阻斷腦底部的大血管，造成約25~30%的腦中風案例。tPA雖能有效治療小血栓，然而透過靜脈注射安全劑量，卻經常無法持久以溶解大血栓，而提高劑量又會增加出血風險。紐約大學朗格尼醫學中心的血栓專家馬爾多納多（Thomas Maldonado）說：「一旦發現tPA會引起顱內出血，開這種藥前就得仔細考慮。」

這就是血栓摘取支架技術的優勢所在。取栓裝置很細，可從腿部的股動脈一路深入到血栓位置，再把取栓管一端...