中央靜脈導管置放鎖骨下靜脈 | 合法醫療器材資訊網
2020年9月11日—2.針朝鎖骨內三分一處下方處(但針是往頸部方向前進,胸鎖乳突肌下緣處),也會中,不過避免戳太深。入針點.入針點在胸鎖乳突肌鎖骨端(胸鎖乳突 ...
作者 / 蔡逸文醫師[1]
「一針上」臨床上需要中央靜脈導管置放,緊急狀況下常需要快速建立,這就考驗操作者的功力(是說靜脈這麼大條怎麼會那麼困難呢,除了解剖學上變異,管腔內容積不夠靜脈扁了也增加困難度)。 步驟資料寫了很多,但這篇寫上要點:
鎖骨下打法我覺得最重要的心法「心中要有anatomy」(鎖骨下靜脈附近的解剖列在後面說),首要避免併發症,避免戳到動脈和肺,所以首要觸摸肋骨知道第一肋和第二肋的位置,然後想像出第一肋和第二肋所畫出的平面 (第一肋後上方可能會有肺組織但不會前凸過這平面) 和鎖骨這一條線中間所構築的空間,就是針頭尋找處,注意大部分情況動脈在靜脈下方,不要盲目讓針頭亂戳。
入針處大同小異,初學者會抓離太靠近...
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