無張力陰道吊帶(TVT TVT | 合法醫療器材資訊網
無張力陰道吊帶(TVT/TVT-O)手術用於婦女尿失禁.奇美醫學中心婦產部婦女泌尿暨骨盆重建醫學吳銘斌醫師.在”婦女尿失禁特別門診”求診的 ...
在”婦女尿失禁特別門診”求診的婦女中,最常見的症狀是”應力性尿失禁」”,也就是因為腹部用力的動作導致尿失禁的發生:例如咳嗽、打噴噎、提重物、跑步、大聲笑等等,造成日常生活的困擾。也就是當不想解尿時,卻因為腹部用力腹壓增加,導致尿道無法承受,而發生不自主漏尿的情況。應力性尿失禁是需要尿流動力學檢查的評估才可下客觀診斷(urodynamic stress incontinence)。在不下一百種方式治療尿失禁手術中,以人工網帶置於中段尿道的無張力陰道吊帶(TVT/ TVT-O)手術自發明至今,用於婦女尿失禁的微創手術已有相當優良的治療成效。
TVT與TVT-O的治療機轉都是基於同樣的原理:即Ulmsten教授在1993提出之”完整理論(Integral theory)”。「完整理論」強調恥骨尿道韌帶(pubo-urethral ligament, PUL) 在解尿、儲尿、及腹壓增加時的重要性。尤其腹壓增加時,PUL被當成支點,讓骨盆底肌肉群協同作用,在腹部用力時托住中段尿道保持不漏尿的狀態 (如圖一)。TVT/ TVT-O是根據嚴謹「完整理論」,經過動物實驗、而臨床運用,進而發展出的尿道中段無張力陰道吊帶手術。與傳統之吊帶強調膀胱頸的加強懸吊及固定是不同的,TVT/ TVT-O將這種高科技人造纖維網帶植入婦女中段尿道下組織,利用網帶的纖維空隙與尿道旁組織產生鑲嵌作用,強化恥骨尿道韌帶(PUL),達到有效治療尿失禁的效果。平時不用力時,TVT/ TVT-O只是輕輕地托住尿道中段,不會造成尿道阻塞。當咳嗽或用力時,這條特殊設計人造纖維網帶就發揮作用了。婦女經過懷孕、生產、長期咳嗽等等因素而產生骨盆鬆弛時,骨盆底肌肉群就無法有效關閉尿道的作用。TVT/TVT-O就是提供有效中段尿道支撐的結構。
TVT-O是由比利時de Leval 醫師提出,將原來瑞典Ulmsten教授TVT加以改良(如圖二)。選擇安全的經閉孔膜路徑,避開可能損傷膀胱的恥骨後間隙路徑。因為手術過程簡單、安全、手術時間短、併發症極少、術後疼痛少、恢復快、療效明顯等優點,近年來已得到國際婦女泌尿界的注目。關於TVT/ TVT-O手術方...
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