自發性氣胸與外科治療-胸腔外科-三軍總醫院 | 合法醫療器材資訊網
不適合全身麻醉的氣胸患者,可用胸管引流術再加上化學性肋膜沾黏固定。,,手術治療:包括經腋下開胸術併肺楔狀切除、局部開胸術併肺楔狀切除、胸腔鏡輔助併肺楔狀切除。
衛教資料 自發性氣胸與外科治療 什麼是自發性氣胸 氣胸係指氣體不正常地聚積在肋膜中;而自發性氣胸是指在沒有任何外在因素下,氣體自發性從肺中漏出。發生率約為每十萬人中有9人,男多於女(約6:1),85%發生在40歲以下(20-40歲)。患者體型多是瘦高型的,病灶大部分位於肺尖部位的囊泡(bleb),數目從一個到多個不等。若用電腦斷層來檢查,原發性氣胸的患者,約72-80%在肺尖處,有肋膜下肺氣腫病變。肺尖部位囊泡的成因,與氣道發炎、抽煙有很高相關性(92%) 常見症狀 自發性氣胸的症狀,以胸痛(90%)和呼吸困難(80%)為主。胸部銳痛在數小時後,會逐漸轉為鈍痛,約在24-72小時後,縱使氣胸還存在,疼痛也會消失。呼吸困難往往出現在大範圍 (>40%體積) 的氣胸,甚至帶有點張力性氣胸的患者身上,自發性氣胸演變成危及生命的張力性氣胸的機率並不高(2-3%)。 治療原則 觀察:適用於第一次發作,沒有症狀,範圍小於20%且後續追蹤的胸部X光片,沒有繼續擴大。可等待其自行吸收,約需壹至兩個禮拜。若給予高濃度的氧氣,可縮短吸收時間。 簡單抽吸法:用空針將空氣抽出,但成功率有限。 胸管引流術:插上胸管,接胸腔引流瓶,治療成功率約70-80%。不適合全身麻醉的氣胸患者,可用胸管引流術再加上化學性肋膜沾黏固定。 手術治療:包括經腋下開胸術併肺楔狀切除、局部開胸術併肺楔狀切除、胸腔鏡輔助併肺楔狀切除。 手術治療的適應症第一次發作: 持續漏氣5-7天,肺臟無法擴張。
兩側氣胸。
大量氣血胸。
職業性需求 (飛行員、潛水夫)。
居處偏遠,無法緊急就近醫療。
張力性氣胸。
發現有大型肺泡。 ...
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