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2021年2月15日—氣胸的分類與治療中山醫學大學附設醫院胸腔外科陸希平醫師一....由於內視鏡微創手術的發展,使用內視鏡手術治療自發性氣胸已有部份取代插管保守治療 ...
氣胸的分類與治療 中山醫學大學附設醫院胸腔外科 陸希平醫師
一.氣胸氣胸( Pneumothorax)的定義與成因:
氣胸,顧名思義,胸腔中有多餘的氣體堆積。但正常胸腔內有沒有氣體呢?當然有!在那裡?就在胸腔內的肺臟中。但正常人在肺臟與包裹肺臟的胸廓間是沒有空氣存在的,如果這裡有氣體堆積,就形成了所謂的氣胸。有民眾從字面上去解讀,常會問我一些很有趣的問題,比如說" 氣胸會不會因為生氣,練氣功而產生呢?"這個問題很難回答,因為氣胸產生的原因很多,比如說胸腔內肺臟或其它中空器官產生破洞,氣體就會漏入胸腔中產生氣 胸,也有可能因為外部胸廓有破洞,空氣從外界吸入胸腔中而產生。至於如何產生以上的情況呢?可能因為外力介入(各種外傷),也可能因為內部疾病(如肺病) 所致。對於肺部有病的人,蹲馬桶(其運氣方式雷同於氣功的訓練)甚至從事激烈活動後發生,有些是打球,有些甚至情緒變化也會發生。較誇張的是敝人曾經遇過 男女辦事中發病的例子,可說是樂極生悲,有學生問我,如果不幸死了,可能會被誤診為"馬上風"(註:年輕人的想像力果然是不可忽視)。OK,言歸正傳,氣 胸正因為外力因素與內在原因概分為創傷性及自發性氣胸,下段中將有較深入的敘述。
二.氣胸的分類: 前面已提到氣胸分外傷性與自發性,外傷可因為胸腔的穿刺傷直接傷害胸廓或肺臟的完整性,也可因為鈍擊傷間接傷害肺臟(原因可能為撞擊波,也可能是骨折破片 插入)所致。除了各種外力造成胸廓及肺臟的破損可導致氣胸外,胸腔中的中空器官,如氣管,食道的破裂也可以導致氣胸。敝人曾遇過最不可思議的例子,是某位 風韻猶存的老闆娘,在自家開設的卡拉OK店被殘忍的歹徒刺了一刀,產生氣胸。當我放置胸管後,發覺排放氣體臭不可喻。後來才知道刀子穿透胸腔後,穿過胸腹 腔間的隔膜,正中大腸部位導致。我本想怪怪,這鐵定是日本的武士刀還是滅絕師太的倚天劍,才會導致如此。結果看到凶器後大失所望,是一支長僅十公分的小水 ...
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