共筆專用表血栓溶解劑藥品禁忌(Medication Consideration of ... | 合法醫療器材資訊網
2018年1月13日—美國心臟醫學會對使用血栓溶解藥品Alteplase時,藥品的考量建議。急性缺血性中風(acuteischemicstroke,AIS)標準的沒死也半條命的疾病,因為腦 ...
共筆專用表[1] 晚上11:30:00▲美國心臟醫學會對使用血栓溶解藥品 Alteplase 時,藥品的考量建議。 急性缺血性中風 (acute ischemic stroke, AIS) 標準的沒死也半條命的疾病,因為腦血管阻塞,造成腦部缺血、神經功能受損。 血栓溶解藥品,尤其是 Altepla...
▲美國心臟醫學會對使用血栓溶解藥品 Alteplase 時,藥品的考量建議。急性缺血性中風 (acute ischemic stroke, AIS) 標準的沒死也半條命的疾病,因為腦血管阻塞,造成腦部缺血、神經功能受損。
血栓溶解藥品,尤其是 Alteplase (rt-PA) 是標準治療,現在還有血管內介入法,但血栓溶解藥品還是最廣泛用於治療AIS的藥品。
長久以來,使用 Alteplase 有許多「排除條件」,大多是根據最早 NINDS 研究的排除條件而來。
因為血栓溶解劑最大的問題就是「出血」,在ECASS III研究中,於中風症狀發生後3~4.5小時,使用血栓溶解劑發生顱內出血的機率為2.8%,比起沒使用的0.2%,增加了2.6%。
使用血栓溶解劑前,為了降低出血風險,請確認您的病人是否正在使用這些藥品?
“須根據抗凝血藥品種類與檢驗結果決定”
第一個場景是,正在使用抗凝血藥品的病人,例如心房顫動,可能使用的藥品是 VKA (如warfarin)、NOAC (如 dabigatran、rivaroxaban等)。
(1) 使用VKA:需確認 INR 低於1.7,才能考慮使用 Alteplase,如果 INR 高於 1.7,是不建議的。
(2) 使用NOAC:根據美國心臟醫學會的建議,因為目前並沒有安全性資料,除非凝血功能完全正常 (包括...
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