周邊及中央靜脈管路的選擇(peripheral or central venous ... | 合法醫療器材資訊網
2020年5月4日—從周邊靜脈置放導管但導管終點在中央靜脈裡(位置常在cavoatrialjunctionorloweronethirdofthesuperiorvena...病人為何及何時要放置CVC.
成人中央靜脈導管的選擇 今天晨會討論如何選擇不同類型的中央靜脈導管,怎樣的患者需要何種靜脈管路,周邊靜脈管路還是中央靜脈管路?原文是來自CDC的合適選擇CVC[1],期刊論文來自Annal of internal Medicine[2]。這個方法叫做MAGIC(The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters),他是參考使用日期長短來做為選擇的依據,因為在預防CLRBSI[3]的其中一項就是在「不需要管路的時候就移除」,所以預期使用靜脈管路多久,以及對病患侵入性的程度做會選擇依據。 這邊所說的合適(Appropriateness)是指做這一項動作的淨利大於淨弊,不考慮花費。這篇先討論成人患者的選擇,至於小孩的選擇大致相同有些微差異,在諸如PICC的選擇可能有所不同而下篇文章再討論。 (小編:這篇論文根本是推PICC) 以往經驗都是 護理師說周邊靜脈打不到,醫生來放中央靜脈導管。病人要化療,來找外科做人工血管!
不過時代的演進,有好工具應該也要會用
先講結論:PICC需要置放超過14天都合適。 以指引來說,PICC需要置放超過14天都合適。6至14天考慮Midline catheter或超音波導引下置放靜脈導管(小編按:在台灣好像沒有比這類型的靜脈導管。) 有刺激性藥物、化療藥物的靜脈給予PICC都可以用。(小編按:台灣健保給付在最後呈現,不然要自費) 靜脈管路種類可以分為周邊靜脈類型和中央靜脈導管類型
周邊靜脈導管(peripheral intravenous catheter)聽說以前都是intern打每天的第一針,時代不同惹,現在都是護理師打。
中線導管(Midline catheter)
導管長度7.5 cm to 25 cm,大部分管路置放於手肘窩...
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