非融合術 | 合法醫療器材資訊網

愛研究脊椎醫學，在此為文，記錄我的研究心得。如果是脊椎病友，歡迎進行...DIAM(DynamicInterspinousAssistedMotion)(Medtronic,Tolochenaz,Switzerland)

非融合脊椎手術，是幫助那些介於「尚不需要進行骨融合」，又不需要「摘除整個椎間盤」，但又不想裝置固定支架，失去行動靈活度的病人，一個過度式的替代手術。

傳統脊椎減壓手術，最終會搭配融合手術，就是用骨釘配合椎體護架（cage），把不穩定的脊椎固定在一起使它們之間融合。骨融合術對脊椎滑脫或椎弓解離的患者，是治療首選， 但對於椎間盤突出症，若緊緊使用內試鏡這類微創手術來清除突出的椎間盤，要立刻搭配或進行骨融合手術，就會需要斟酌。

因為椎間盤突出症往往發生在年輕人的身上，對年輕人來說，骨融合意味著施術節段「不能活動」，這種干擾生活的方式，總是另病患遲疑再三。即使，椎間盤突出後，經過手術減壓「復發的機率」仍有5-16%，但現在就骨融合還是有些不情願。

因此非融合脊椎手術，在此提供另一個選項，非融合脊椎手術包含兩種，一種是固定用的支架(Rod)採用彈性材質，來保留脊椎行動中的部分靈活度，例如PEEK或是丹妮絲都屬此類。這種裝置是用骨釘將支架固定在脊椎兩側，骨釘則鎖在椎骨上。這種手術的特色是「椎弓足螺絲，也就是骨釘」的運用。

另一種非融合脊椎手術就是裝置「棘突間支架」 ，這種手術顧名思義就是「棘突」間的一種裝置。他是一種不需要使用骨釘，而利用綁縛或是卡榫等原理，將裝置固定在兩節棘突間，改變棘突在行動間的位移，藉助生物力學的調整，來達到神經減壓的作用。

脊椎減壓術的發展趨勢

下圖為棘突間支架（本例以Wallis為例） 與傳統固定術（Rigid System鈦金屬支架）或丹妮絲(Dynesys)這類動態輔助器，在脊椎多次伸展狀態和曲張狀態下的使用狀況。本圖說明，動態輔助器或棘突間支架都遠優於傳統的固定器。

棘突間支架設計原理經性間歇跛行(intermittent neurogenic claudication, INC)是脊椎狹窄（spinal stenosis）病人常見的臨床表現，包括腰臀及腿部的疼痛，甚者還伴隨...