非融合腰椎手術之我見( 比較DIAM，Wallis | 合法醫療器材資訊網

2013年10月10日—非融合腰椎手術之我見(比較DIAM，Wallis,Coflex,Dynesys之個人經驗)非融合脊椎手術是這幾年來...莊活力醫師－1988年畢業於臺北醫學院醫學系。

非融合腰椎手術之我見( 比較DIAM，Wallis, Coflex, Dynesys之個人經驗)   非融合脊椎手術是這幾年來發展最快，也是脊椎醫師及病患之間討論最多的熱門話題。   由於傳統脊椎手術最終總是導向融合手術，就是用釘子配合椎體籠架把不穩定的 脊椎固定在一起使它們之間融合，這對脊椎滑脫，椎弓解離的患者的確是治療首選， 但對於常發生在年輕人的椎間盤突出症，一般僅做椎間盤清除手術，即使知道將來復發 的機會不小 (5-16%)，但要做融合手術就有點猶豫。    對於這類病患，非融合脊椎手術無疑是兩難之間一個可以考慮的選項。這類的患者可以選擇的非融合脊椎手術包括棘突間支架，目前常用的有三種，第一是COFLEX[1]， 第二類是WALLIS SYSTEM(第二代). 第三類是DIAM[2](第二代)   COFLEX[3] 是用鈦金屬製成，卡在棘突間，   WALLIS 是用PEEK 材質製成在棘突間用人工韌帶(Polyester) 繫緊。   DIAM[4] 是由SILICON的核心包覆人工聚合物加上人工韌帶(Polyester) 繫帶。兩者各有優缺點， 鈦金屬限制軀體活動較多， PEEK 加上人工韌帶(Polyester)彈性較大，鈦金屬較不會變質， PEEK 加上人工韌帶(Polyester)使用期間可能比較短。DIAM 彈性最大。   因為棘突間支架配合顯微椎間盤清除手術，破壞程度遠小於椎弓切除術及脊椎融合手術，即使將來需要進行融合手術也比較不會阻礙手術的進行.   其他非融合手術例如腰椎人工椎間盤，丹尼斯系統 DYNESYS system[5]對於用在年輕人的椎間盤突出症上就不免有小題大作之感。

  圖一: Wallis system 對於向後彎曲的角度有限制的效果

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