鼠蹊部疝氣手術- 特色醫療 | 合法醫療器材資訊網
2020年2月9日—「Thebestherniarepairiswhatyoudonemost!...Nebraska的Fitzgibbons(曾任美國疝氣醫學會理事長,Hernia5thEd的主編),整理了所有control ...
國泰綜合醫院 黃清水
疝氣修補與闌尾手術皆是外科醫師最常執行的手術,但因前者是重建手術,而後者是切除手術,因此疝氣的修補遠比闌尾切除困難,即使在美國疝氣手術也還有平均10%以上的復發率,因其治療的不完美性,永遠還有討論不完的新議題、新方法。
國內每年向健保申報的疝氣手術即有41208 (88年)至40715 (92年)例,若以10%的復發率來算即每年有4000例以上復發,復發的病人大多不敢再嘗試開刀或改找別的醫師手術,因此大家普遍不覺得自己有很多失敗病例。復發性疝氣手術困難,病人受罪又浪費健保資源。筆者過去曾做過一次統計,在兩年內手術的511例疝氣修補中,就有98例(19%)為再發性的疝氣。
Textbook「Hernia」第1~4版的主編之一的Condon(另一為Nyphus)就曾說「The anatomy of the inguinal region is misunderstood by surgeons of all levels of seniority」,而偏偏清楚的anatomy確認卻是做好疝氣修補的基本條件,舉凡Bassini、Shouldice這樣對疝氣治療有貢獻的大師級人物都是病理或解剖學專家出身。修補疝氣的最重要解剖學觀念應非法國外科醫師Henri Rene Fruchaud 莫屬了,他首先提出myopectineal orifice(MPO)的觀念,這個”大洞”周圍由rectus muscle,transverse inguinal arch,psoas muscle,pectineal crest圍成,這部分的腹壁基本上只有fascia transversalis來抵擋腹壓,所有鼠蹊部疝氣(groin hernia)皆經由MPO這個腹壁的弱點凸出,它包括medial triangle(Hesselbach’s triangle,direct),lateral triangle (internal ring,indirect)及femoral triangle,統稱為triple ...
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