<理賠篇>大腸息肉居然也會有理賠糾紛，還可以這樣爭取看看 ... | 合法醫療器材資訊網

2019年4月26日—客戶動『大腸內視鏡息肉切除手術』，自費麻醉、藥費等花2120元。投保實支實付2000元、終身醫療2000元。當理賠金下來時 ...

2016年大腸癌是國人發生數第一名的癌症，大腸癌發生人數連續11年都第一，拜醫療發達與國人健康觀念崛起，定期身體健康檢查有助於提早預防癌症。

(資料來源 UDN元氣網)

去年客戶自費到健診中心健康檢查，做大腸鏡時發現有數顆的大腸息肉，健診中心建議客戶到大醫院做細部的檢查與治療。

後來客戶通知我，並說明要到大醫院檢查、安排手術。同時我也拿出保單條款來看，搜尋大腸息肉手術的倍數與計算可以賠多少錢?

客戶動『大腸內視鏡息肉切除手術』，自費麻醉、藥費等花2120元。投保實支實付2000元、終身醫療2000元。

當理賠金下來時，筆者嚇到吃手手…本來預計可以理賠金1萬多的，怎麼只有4220元???落差這麼大到底是發生什麼事呢??

實支實付賠2220元沒什麼問題，重點在於終身醫療賠付的手術，居然只有1倍，賠2000元。

問了理賠人員，只回覆這屬於『活體切片』理賠1倍，且大腸內視鏡切除是處置不算手術，並附給我理賠常見問題。

我看完後我拿出條款，『不在手術表內，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付』。我跟理賠人員說，你們都沒有跟被保人協議，就直接賠1倍，當初手術表沒這項手術。

理賠人員完全不想理我...後來請總公司法務協助爭取，保險公司要求簽切結書(下次大腸息肉為1倍)才願意給付5倍理賠金。

客戶後來也同意簽切結書，保險公司又給付8000元理賠金，結案~

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