食道癌的營養支持- 營養櫥窗- 癌症衛教資訊 | 合法醫療器材資訊網

國泰綜合醫院 營養組

食道位在胸腔，共有4層構造，作為輸送食物的通道。食道癌病變開始於內層，位置分為食道上端或下端。初期常見的症狀是吞嚥困難，吞嚥動作類似溜滑梯，到了某個部位就不易下滑，一開始是進食固態食物(如:飯、菜)會覺得卡卡的不順，之後就連液體食物也會覺得吞嚥困難，但肌肉層的推動，仍然可以順利下滑，所以不易被發現。直到病變晚期，明顯出現吞嚥困難或腫瘤腫大阻塞食道的症狀，才會至醫院求診。另外體重減輕和疼痛也是常見的症狀。

食道癌的治療以根除性食道切除和食道重建為主，通常在手術前或後會以放射治療合併化學治療輔助治療，或者當無法進行食道切除時以放射治療合併化學治療為主，以縮小食道腫瘤、保留較多的食道和毒殺癌細胞。治療期間可能產生副作用，如化學治療常見有黏膜發炎、噁心、厭食、腹瀉等症狀，放射治療會有食道纖維化和食道狹窄的現象，引起吞嚥疼痛，進食固體食物有異物感、吞嚥不完整、吞嚥反應變慢或吞口水、喝水容易嗆到等。

病人在診斷罹患食道癌之前，常有體重減輕和食物攝取量減少而造成的營養不良，加上治療產生的吞嚥困難，特別是放射治療合併化學治療期間，更會加重營養不良的嚴重度。因此對於接受治療的病人給予早期營養支持，協助維持或提升營養狀況、增加治療的耐受度和完成率相當重要。

治療期間的營養支持以「攝取足夠營養，維持或增加病人體重和肌肉量」為目的，為補充治療耗損之熱量以及因熱量不足而耗損之肌肉，應攝取高熱量高蛋白質的均衡飲食，並根據病人的治療方式和副作用情形調整食物供應方式與型態。以下依據食道癌病人常見影響進食之副作用介紹飲食補充方式。

為了順利吞嚥，避免嗆到，須考量食材選擇和食物製備方式，並仔細咀嚼及小口小口吞嚥，放慢進食速度，採少量多餐（每日至少攝取5餐以上），可以增加食物攝取量，以達足夠熱量。

食材方面，可以選擇軟嫩食物（例如蒸蛋、豆花、布丁、奶酪、豆腐，去除筋皮肥肉的軟質肉類、魚，及少粗纖...