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2018年1月24日—通常門診病患尿道感染後,尿液要做細菌培養(Urinebacterialculture)是不是沒有意義的問題。雖然病患,已服了抗菌藥,檢查結果,可能是陰性, ...
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通常門診病患尿道感染後,尿液要做細菌培養( Urine bacterial culture)是不是沒有意義的問題。雖然病患,已服了抗菌藥,檢查結果,可能是陰性,但這未必是沒有意義。
因為陰性,但還有臨床症狀,或者還有輕微症狀,或者症狀完全消失,甚至惡化的也有。這時治療與藥效的判斷,就不一樣。而細菌培養,有時並不是完全可靠。
如果要做尿液檢查,最好是病患還沒有使用,抗菌藥前後,同時還要做尿液沉渣(Urine Sediments)。在臨床上,多數要立刻獲得結果,這種情形,有時有困難的情形會比較多,可依賴定性檢查。這時的症狀,加上尿液檢查及細菌檢查,可做出綜合判斷。
致病的細菌有抗藥性,而處方的藥物,細菌卻沒有感受性,細菌培養,有時為陽性的可能性也會有。因此病患已投予抗菌藥後,還是可以提出細菌培養。
如果對病患使用抗菌藥後,做尿液細菌培養,不管有無症狀,檢查結果多數陰性。這時做白血球檢查,白血球數可能被修飾過(Modified)。例如抗菌藥投予後,白血球數,在治療中轉到變為陽性反應,這種情形,在治療前,是否罹患嚴重的膿尿,本來尿道感染就不嚴重,或治療過程使用藥物不恰當,也要作判斷,有時會很困難。
有時細菌培養後,所處方的抗菌藥,顯示沒有效,但實際使用後,發現有某種程度的效果。這種情形,為何發生就不十分清楚。在實際臨床,要做尿液檢查,還要從病患的症狀加以判斷,要不要,進一步做細菌培養。病患使用抗菌藥後,要停藥最少要3日後,始做尿液檢查。雖然如此做,可能還會殘留藥物。如果不易治療的病患,當時,就做尿液細菌培養,因為可能還會殘留膿尿。
如果是單純細菌感染,還驗出細菌,很可能有抗藥性的細菌。如果病患罹患慢性感染,而有急性惡化時,沒有致病的弱毒性細菌也會被培養出來。細菌培養的結果,如果有3種細菌,其中可能有2種細菌,會被抗菌藥淘汰,只有1種細菌慢慢增殖,這時就較容易捕捉到這種細菌。
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