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重點提要

台灣社區型肺炎常見致病菌與國外情形類似，以肺炎鏈球菌、黴漿菌、肺炎披衣菌、肺炎克雷伯氏菌和流感嗜血桿菌為主；重肺炎病人需考慮綠膿桿菌或多重抗藥菌種導致的肺炎感染。不同菌種的肺炎，臨床症狀類似，不易由臨床表現區分，需合併微生物檢驗做病因確診。對於某些病人族群頻繁曝觸於外在醫療環境和治療處置、或宿主本身內在共病存在與否，都有可能是導致多重抗藥性菌種產生社區型肺炎的高風險因子。

主編：柯文謙 副編：歐芷瑩

抗生素發明以前，肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）引起 95％的肺炎病例。儘管肺炎鏈球菌仍是社區型肺炎最常見的致病菌，但其發生頻率有逐年降趨勢，平均佔 27.3% 。其他導致社區型肺炎致病菌，包括流感嗜血桿菌（Haemophilus influenza）、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）和其他革蘭氏陰性桿菌 。

從亞洲地區的社區型肺炎致病菌系統分析研究得知，與西方國家統計資料比較起來，肺炎鏈球菌角色相對沒有那麼重要 。平均而言，台灣社區型肺炎最常見五種致病菌，依序是肺炎鏈球菌（23％），黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae，14％），肺炎披衣菌（Chlamydophila pneumoniae，8％），肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae，7％）和流感嗜血桿菌（5％）。但致病菌發生率會因年紀、共病或危險因子，略有差異。肺炎鏈球菌仍是肺炎最常見致病菌，尤其是大於 60 歲的病人，其發生率較高 。中壯年病人的重度肺炎，應將克雷伯氏肺炎桿菌列入致病菌 。年輕病人的肺炎，除常見肺炎鏈球菌...